Почему возникает сильный кашель?

Основной причиной спазматических пароксизмов становится раздражающее действие продуктов распада палочки Бордетелла. Как только она проникает в организм человека, сразу колонизирует дыхательные пути, а именно – эпителиальные клетки слизистой оболочки. Палочка имеет ворсинки, ими плотно крепится к глотке, трахее и бронхиальному дереву.

Сильный кашель возникает по двум причинам:

  • Постоянное раздражение слизистой оболочки инфекцией, после чего образуется густая трудно отделяемая мокрота;
  • Раздражение кашлевого центра эндотоксинами Бордетеллы.

Если сделать вывод, то приступы вызываются инфекцией только в первые недели заболевания. А дальше пароксизмы провоцируются кашлевым центром. Именно поэтому, когда в организме больного не остается болезнетворного микроорганизма, кашель продолжает беспокоить пациента.

В настоящее время нет лекарственных препаратов против спазматических приступов. Все медикаменты, назначающиеся врачами, направлены на облегчение симптомов болезни и предотвращение осложнений. Особенно важно правильно лечить детей до шестимесячного возраста, поскольку у них наступает остановка дыхания. А гипоксия приводит к развитию патологий со стороны ЦНС.

Возбудителем тяжелейшего заболевания, характеризующегося частыми приступами изматывающего кашля, является бактерия Bordetella Pertussis. Своим названием коклюш обязан слову «coqueuche» из французского языка, обозначающему спазматический кашель.

Болезнь передается по воздуху при прямом контакте с носителем коклюшной палочки. Бактерия погибает от солнечных лучей и при охлаждении. Опасности заражения при взятии в руки игрушек, вещей больного человека не возникает.

Выделяют следующие формы заболевания:

  1. Типичная.
  2. Абортивная. При этой форме вслед за начальным этапом возникает кашель, сопровождающийся приступами, который вскоре исчезает.
  3. Стертая. Температура сохраняется на нормальном уровне, но появляется сухой кашель, который длится несколько недель. Приступы не возникают. Чаще всего развивается у взрослых. Данная форма наиболее опасна с точки зрения эпидемиологического распространения.
  4. Субклиническая. Не возникают никакие симптомы, но при иммуноферментном анализе обнаруживают наличие титров IgM к коклюшной палочке.

Последние 3 формы относятся к атипичным проявлениям и возникают в основном у взрослых и детей, прошедших вакцинацию.

У людей, которые перенесли коклюш, повторное инфицирование не возникает.

Как беременным избавиться от кашля?

У беременных коклюш может протекать в трех основных формах. Типичная форма характеризуется последовательной сменой стадий и ярко выраженными симптомами. Атипичная форма не характеризуется переходом в характерные приступы.

Заболевание может негативно отразиться на развитии плода, приводя к возникновению таких осложнений: катаракта, глухота, пороки сердца, геморрагический синдром, поражение скелета, нарушения со стороны ЦНС.

Сильные приступы кашля чреваты развитием гипоксии мозга у ребенка, поэтому он может родиться мертвым. По этой причине врачи рекомендуют прервать беременность при возникновении коклюша на ранних сроках.

Какой кашель отмечается при коклюше и методы его устранения

Комплексная борьба с коклюшем включает в себя использование таких средств: седативных, бронхолитических, муколитических, сосудорасширяющих. Также беременным женщинам назначают антибиотики. Беременные должны правильно питаться, а также избегать стрессовых и физических нагрузок. Рекомендовано также принимать поливитаминные комплексы и гулять на свежем воздухе.

Итак, кашель при коклюше имеет характерные проявления. Сухой лающий кашель может вызывать задержку дыхания, он не дает покоя ни днем, ни ночью. Приступы могут беспокоить ребенка до пятидесяти раз в сутки.

Приступ иногда заканчивается отделением мокроты и рвотой. Вакцинация помогает снизить риски появления коклюша и развития опасных осложнений. Антибиотикотерапия дает хорошие результаты на ранних стадиях процесса, поэтому ни в коем случае нельзя затягивать с обращением к специалисту.

Чем опасен кашель во время беременности?Источник

Как беременным избавиться от кашля?

Кашель при коклюше очень тяжело поддается терапии. Лечение этой патологии обычно проводится в домашних условиях, в стационар направляют, если у больного отмечаются нарушения кровообращения головного мозга и работы дыхательной системы.

Поскольку человек во время развития этой бактериальной инфекции мучается от сильного кашля, медики стараются различными способами облегчить его состояние. Чтобы вылечить коклюш, назначают следующие препараты:

  • Муколитические лекарственные средства. В основном их используют в виде ингаляций для разжижения мокроты, чтобы обеспечить ей свободный отток.
  • Бронхолитики. Они предотвращают возникновение спазмов и способствуют расширению просвета бронхов.
  • Сосудорасширяющие и седативные препараты. Такие лекарства помогают улучшить кровообращение в головном мозге, предупреждая тем самым развитие кислородного голодания.
  • Противокашлевые средства. Выписывают их редко, так как при коклюше они имеют низкую эффективность.

Если следовать всем рекомендациям врача, то удастся быстро вылечить коклюш. Сколько длится кашель после этого, зависит от степени запущенности болезни. Вообще, терапия при такой инфекции ведется по индивидуальным назначениям, ведь течение болезни у каждого человека разное.

Например, если коклюшем заразился ребенок, или наблюдается тяжелая степень развития патологии, возрастает риск развития гипоксии. В таком случае проводят кислородотерапию. Во время этой процедуры через специальную палатку для младенцев либо маску подается в детский организм воздух, обогащенный чистым кислородом. Еще выполняют лечение ноотропными средствами для улучшения метаболизма головного мозга.

Кроме этого, могут назначить двухдневный прием глюкокортикостеиродов, чтобы устранить коклюш. Лечение кашля при этом оказывается эффективным: уменьшается интенсивность приступов, устраняется кратковременная остановка дыхания.

В том случае, если у человека, страдающего коклюшем, обнаруживается гиперчувствительность либо индивидуальная непереносимость каких-либо препаратов, врачи назначают антигистаминные средства. В период реабилитации и выздоровления больным рекомендуется принимать витамины, особенно группы B, A и C. Они помогут улучшить иммунные функции и быстрее восстановить организм после болезни.

Необходимо отметить, что кашель коклюше у взрослых целесообразно лечить антибиотиками лишь в первые 10 дней болезни или при развитии осложнений в виде пневмонии и бронхита. В остальном антибиотики бессильны.

Как облегчить кашель: эффективная терапия

Уничтожить коклюшную палочку Бордетеллу не сложно. Она не привыкает к антибактериальным средствам, но не все препараты для нее губительны. Чаще назначают Эритромицин. Обычно для курса лечения достаточно принимать антибиотик всего 3-4 дня и палочка будет уничтожена полностью. Если его пропить в катаральной стадии, то можно остановить прогрессирование симптоматики.

Но в спазматический период прием лекарственных средств не дает положительных результатов. Симптомы будут продолжаться, потому что их провоцирует уже не сама инфекция, а раздраженный кашлевой центр. Антибиотики назначают для того, чтобы больной не заражал окружающих.

Помощь больному коклюшу заключается в следующих мероприятиях:

  • Облегчить кашель можно медикаментозно в катаральном периоде, поэтому важно следить за состоянием здоровья и при первых признаках поражения проводить диагностику на наличие палочки;
  • Не отменять самостоятельно и не нарушать дозировку и кратность приема назначенных препаратов, особенно, если болезнь протекает в средней или тяжелой форме;
  • Исключить физические нагрузки, эмоциональные переживания, снизить количество жевательных и глотательных движений, провоцирующих новый приступ пароксизма;
  • Поддерживать нормальную влажность в помещении, проветривать комнату и часто гулять с больным на свежем воздухе;
  • Придерживаться диетического питания: убрать из рациона острые, кислые, соленные, пряные блюда. Пищу измельчать блендером до пюреобразной массы.

Кашель при коклюше: как отличить, какие его причины, диагностика

Кормление грудных и годовалых детей составляет особую проблему для родителей. Поскольку глотательные движения провоцируют приступы и рвотный рефлекс, ребенок может избегать приема пищи из-за страха перед пугающими симптомами. Поэтому родителям рекомендуют кормить грудничков маленькими порциями, но часто.

Отдельное внимание стоит уделить созданию комфортных условий в комнате больного. Теплый и сухой воздух в помещении делает мокроту густой. А если слизь трудно отделяется от оболочки и не выходит наружу, то у пациента учащаются кашлевые приступы для отхаркивания собравшегося экссудата.

Как распознать коклюшный кашель?

На начальных этапах коклюш по своим проявлениям практически ничем не отличается от других острых респираторных вирусных инфекций. Детей беспокоит общая слабость, недомогание, незначительная гипертермия, насморк, кашель.

Только к концу второй недели болезни может появиться характерный для коклюша кашель. Вообще говоря, специалисты начинают подозревать развитие коклюша, если в течение недели ребенок кашляет и состояние ухудшается. В этом случае на второй или даже третьей неделе повышается температура и учащается дыхание.

Судорожный кашель при коклюше начинается в большинстве случаев внезапно. Все начинается с кашлевых толчков, на смену которым приходят глубокие вдохи со свистом и короткие судорожные толчки кашля. Кашель начинается с выдоха. Человек настолько сильно может закашляться, что даже не может снова вдохнуть воздух.

Приступ иногда включает в себя до пятнадцати таких циклов. В день может случать до пятидесяти подобных приступов.

У появления такого специфического кашля есть свой механизм развития, понять который поможет анатомическое строение дыхательной системы. На внутреннее поверхности дыхательных путей есть реснички – это своего рода наросты, которые обеспечивают защиту и увлажнение.

Она постоянно раздражает реснички, заставляя их двигаться. Из-за этого в мозг подаются сигналы, провоцирующие кашлевой приступ. Парадокс коклюша заключается в том, что палочка погибает после того, как активизирует часть мозга, отвечающую за кашель. Постепенно патогенный микроорганизм сам по себе погибает.

Безостановочный лающий кашель — отличительный признак коклюша

Как распознать коклюшный кашель?

Достаточно часто врачи, пациенты или родители, если речь идет о маленьких детях, упускают начальный период заболевания, принимая его за типичное протекание ОРВИ, и только если кашель длился более 2 недель, возникают подозрения на коклюш.

Тем не менее, существует методика дифференциации, направленная на то, как отличить кашель при коклюше от других болезней:

  1. Уточняется симптоматика кашля. Он возникает при коклюше, паракоклюше, опухолях, бронхиальной астме, попадании инородного тела в дыхательные пути, бронхите.
  2. Проверяется температура, если она есть, основное подозрение падает на бронхит. Для его подтверждения предлагают сделать рентгенограмму.
  3. Уточняется характер начала заболевания. Внезапное возникновение связывают с попаданием в органы дыхания инородного тела.
  4. Проверяется, кашлял ли больной раньше приступами. Если да, то диагностируется бронхиальная астма.
  5. Уточняется, выделяется ли в приступе реприза. Наличие репризы – основное отличие коклюша от остальных заболеваний.

Кроме общего осмотра, врач при подозрении на коклюш назначает анализы крови. Прежде всего проводится общий анализ. Он показывает повышение лейкоцитов и лимфоцитов. СОЭ может быть в норме. При присоединении бактериальной инфекции СОЭ ускоряется.

Также назначаются специфические анализы, направленные на обнаружение возбудителя.

Для бактериологического исследования берут пробу мокроты или мазок из зева и помещают в специальную питательную среду. Мазок берется утром до еды или в другое время дня через 2-3 часа после последнего приема пищи.

Иммуноферментный анализ проводится для определения антител IgG и IgM в отношении коклюшной палочки. Обнаружение IgM свидетельствует о наличии заболевания в момент проведения обследования, IgG говорит о наличии иммунитета, т. е. является подтверждением того, что больной когда-то болел коклюшем.

Для проведения метода полимеразная цепная реакция берут кровь, мокроту или мазок из зева, помещают в пробирку и создают копии. Исследование помогает увидеть бактерию, присутствующую даже в небольшом количестве.

На приеме доктор выяснит Ваши жалобы, его могут заинтересовать, не было ли контакта с кашляющими больными (в особенности болеющим коклюшем), проводилась ли вакцинация от коклюша. Возможно будет необходимо проведение выслушивания легких и проведение общего анализа крови.

Доктора будет интересовать состояние слизистой гортани и зева. Для этого доктор осмотрит с помощью специального отражающего зеркала или фонарика слизистую гортани. 

Какой кашель отмечается при коклюше и методы его устранения

Признаками коклюша при осмотре послужит отечность слизистой, наличие в них кровоизлияний, легкого слизисто-гнойного экссудата.

Доктор выслушает Ваши жалобы. Может поинтересоваться возможными контактами с кашляющими и болеющими коклюшем больными. Обычно окончательный диагноз выставляется по результатам лабораторных анализов, на которые Вас и отправит врач инфекционист.

Общий анализ крови

Выявляет общие признаки воспаления в оргнизме.

  1. Повышен уровень лейкоцитов
  2. Повышен уровень Лимфоцитов
  3. СОЭ в норме
Предлагаем ознакомиться:  Барсучий жир от кашля для детей: способы применения

Бактериологическое исследование

Забор материала производят несколькими способами: при откашливании собирают выделившуюся скудную мокроту и помещают ее на питательную среду.

Другой способ – мазок со слизистой глотки. Производится утром натощак или спустя 2-3 часа после приема пищи.

Собранный материал помещается в специальную питательную среду. Однако результата придется ждать долго, 5-7 суток.

Серологические анализы

Данная методика исследования крови позволяет выявить антитела к возбудителю коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).

Сейчас имеются экспресс тесты, позволяющие выявить методом ИФА выставить диагноз коклюша. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение)

Позволяет выявить возбудителя в течение нескольких дней. Результат может быть положительным (подтверждение диагноза Коклюша) и отрицательным (исключение).

Механизм заражения: о чем нужно знать?

Воротами инфекции при коклюше становятся верхние дыхательные пути. Коклюшная палочка заселяет слизистую оболочку гортани, трахеи и бронхов, этому препятствуют выделяемые эпителием иммуноглобулины класса А – они затрудняют прикрепление бактерий и способствуют их скорейшему выведению из организма.

Функциональная незрелость слизистых оболочек верхних дыхательных путей у детей младшего возраста приводит к тому, что коклюш поражает преимущественно эту возрастную группу населения. Особенно тяжело протекает инфекция у детей первых двух лет жизни.

Прикрепившись к эпителию, бактерии начинают выделять особые вещества – токсины, которые вызывают воспалительную реакцию. Больше всего поражаются мелкие бронхи и бронхиолы. Внутрь клеток возбудитель не проникает, поэтому патологические изменения выражены минимально – наблюдается полнокровие и отек поверхностных слоев эпителия, иногда слущивание и гибель отдельных клеток. При присоединении вторичной инфекции возможно развитие эрозий.

После гибели и разрушения бактерий на поверхность слизистой оболочки попадает коклюшный токсин, который и приводит к развитию спазматического кашля.

Механизм возникновения специфичного кашля при коклюше достаточно сложен. Сначала кашлевые толчки связаны с непосредственным раздражением рецепторов эпителия токсинами коклюшной палочки, затем присоединяется аллергический компонент, связанный с высвобождением специфических веществ – медиаторов воспаления.

Возникает спазм бронхов и бронхиол, так что кашель начинает напоминать клиническую картину астматического бронхита.В дальнейшем, вследствие постоянного раздражения блуждающего нерва, в центральной нервной системе развивается очаг застойного возбуждения в области дыхательного центра, и кашель принимает специфический приступообразный характер.

Именно наличие центрального механизма приводит к тому, что приступы кашля возникают при воздействии самых разнообразных раздражителей нервной системы (яркий свет, громкий звук, сильное эмоциональное напряжение и т.п.).

Какой кашель отмечается при коклюше и методы его устранения

Нервное возбуждение из застойного очага может распространяться на соседние центры в продолговатом мозге – рвотный (в таких случаях приступы судорожного кашля завершаются мучительной рвотой), сосудодвигательный (приступ кашля приводит к колебаниям артериального давления, повышению частоты сердечных сокращений и т.п.), а также на другие подкорковые структуры с развитием приступов судорог, напоминающих эпилепсию.

У совсем маленьких деток возбуждение может распространяться на дыхательный центр с развитием различных нарушений ритма дыхания, вплоть до апноэ (остановки дыхания).

Сильные длительные часто повторяющиеся приступы кашля приводят к повышению давления в сосудах головы и шеи. В результате развивается отечность и синюшность лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз. В тяжелых случаях возможно возникновение кровоизлияний в ткань головного мозга.

Коклюш наиболее часто встречается у детей. Инфекция переносится воздушно-капельным способом. Характерной особенностью заболевания является то, что новорожденные заражаются палочкой Бордетеллой, несмотря на наличие врожденных иммунных клеток к другим патогенным микроорганизмам.

Важно отметить, что заразится микробом в быту невозможно, так как Бордетелла погибает на свежем воздухе. Она передается от больного человека к здоровому исключительно при близком контакте. Во время кашля патогенные микроорганизмы выделяются с капельками слюны и слизи, разлетаясь не дальше, чем на 2-3 метра от источника заражения.

После попадания палочки в организм здорового ребенка, начинается инкубационный период развития. Длится он достаточно долго – от 5 до 20 суток. На этом этапе у детей не возникает никаких симптомов болезни. В редких случаях при сниженном иммунитете появляется слабое першение в горле, беспокойство.

Коклюшная палочка попадает в организм с вдыхаемым воздухом. Она поселяется на слизистых дыхательных путей. У человека с хорошим иммунитетом заселений бактерий не происходит, а у детей до двух лет в связи с незрелостью слизистой защитный механизм отсутствует. В этом причина того, что болезнь у них проходит очень тяжело.

Как только возбудитель прикрепляется к слизистой, он начинает выделять токсины, вызывающие местную воспалительную реакцию. Бактерия не попадает внутрь клетки, поэтому воспаление поражает эпителий, вызывает отеки, шелушение, некроз некоторых клеток.

Таким образом, в начале заболевания кашель появляется из-за раздражения нервных окончаний клеток слизистой оболочки токсинами. Однако с развитием заболевания механизм появления кашля меняется. На месте воспаления возникает аллергическая реакция, которая ведет к спазму отдельных бронхиол и бронхов. Заболевание все больше напоминает обструктивный бронхит.

Позже из-за постоянного раздражения, оказываемого на блуждающий нерв, в дыхательном центре возникает очаг возбуждения. Оно приводит к тому, что новый приступ вызывает резкие звуки, сильные эмоции. Возбуждение может переходить на другие центры, находящиеся в продолговатом отделе, которые в свою очередь вызывают рвоту, повышение давления, судороги, апноэ.

Механизм заражения: о чем нужно знать?

Коклюш относится к инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Возбудитель коклюша – коклюшная палочка Борде-Жангу (бордетелла), названная в честь открывших ее ученых.

Коклюшная палочка Борде-Жангу имеет «родственницу» – бордетеллу паракоклюша, вызывающую так называемый паракоклюш – заболевание, клиника которого повторяет коклюш, протекающий в легкой форме.  

Бордетеллы неустойчивы во внешней среде и быстро погибают под воздействием высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения, высыхания. Так, к примеру, открытые солнечные лучи уничтожают бактерии за один час, а охлаждение – за считанные секунды.

Поэтому носовые платки, предметы обихода, детские игрушки и т.п. не представляют эпидемической опасности как факторы передачи. Специальная санитарная обработка помещений, в которых пребывал пациент, также не проводится.

Какой кашель отмечается при коклюше и методы его устранения

Передача инфекции, как правило, происходит при непосредственном контакте с пациентом (пребывание на расстоянии ближе, чем 1.5 – 2 м от больного). Чаще всего имеет место вдыхание частичек слизи, попавших в воздух при кашле, однако возбудитель может выделяться в окружающую среду и при чихании, разговоре и т.п.

Максимальную опасность в эпидемиологическом отношении представляет пациент в первую неделю спазматического кашля (в этот период возбудитель коклюша выделяют от 90 до 100% больных). В дальнейшем опасность снижается (на второй неделе бордетеллы выделяют около 60% больных, на третьей – 30%, на четвертой – 10%).

При коклюше также встречается бактериеносительство, то есть состояние, при котором человек выделяет в окружающую среду опасные бактерии, а сам не ощущает никаких признаков заболевания. Но бактериеносительство при коклюше кратковременно и особого значения для распространения заболевания не имеет.

Коклюш – заболевание, которое принято относить к так называемым детским инфекциям. Доля детей среди заболевших коклюшем составляет около 95-97%. Наибольшая восприимчивость к инфекции наблюдается в возрасте от 1 года до 7 лет.

Однако взрослые также не застрахованы от развития коклюша. По некоторым данным вероятность заражения взрослых в семье с заболевшим ребенком может достигать 30%.

При этом у взрослых болезнь чаще протекает в стертой форме. Нередко таким пациентам ошибочно ставят диагноз «хронический бронхит» и безуспешно лечат от несуществующего заболевания. Поэтому врачи советуют при затянувшемся кашле, особенно в тех случаях, когда он протекает с мучительными приступами, обращать внимание на эпидемиологическую обстановку – не было ли контактов с длительно кашляющим ребенком.

У переболевших коклюшем пациентов устанавливается пожизненный иммунитет. Однако, как и в случае с вакцинацией, иммунитет к коклюшу не исключает заболевания паракоклюшем, который клинически не отличим от легкой формы коклюша.

Механизм развития

Тяжелые приступы кашля при коклюше начинаются не сразу. Он проходит определенные стадии развития.

Первая стадия – сухой и неинтенсивный кашель, характерный для простуды, длительность периода до 14 дней, постепенно кашель усиливается и переходит во вторую стадию.

Вторая стадия – длительная, иногда до 3 месяцев. Она может быть разной степени тяжести. Появляется типичный коклюшный кашель, сопровождающийся всеми характерными признаками.

  • При легкой степени тяжести коклюшный кашель появляется не чаще 15 раз в сутки, приступы короткие, общее состояние не страдает.
  • При средней форме спазматический кашель при коклюше появляется до 25 раз, приступы становятся длительнее и могут привести к рвоте. Такое количество атак отражается на общем состоянии.
  • Тяжелая форма коклюша сопровождается приступообразным кашлем до 40 раз в сутки, что осложняет состояние ребенка.

Приступы сухого лающего кашля могут следовать один за другим, совершенно изматывая больного. Особенно мучителен ночной кашель, который характерен при коклюше. Он не дает ребенку спать, утяжеляя его состояние:

Кашель при коклюше: как отличить, какие его причины, диагностика

Третья стадия характеризует выздоровление. Оно может длиться неделю и более. Приступы стихают, все меньше беспокоит ночной кашель, возвращается сон и аппетит.

Но и на фоне полного здоровья в течение года может наблюдаться так называемый остаточный кашель, имеющий аллергическую либо астматическую природу. Возбужденное состояние кашлевого центра не может исчезнуть за короткий период, этим и объясняется такое долгое выздоровление.

Ослабленный общий иммунитет сохраняется у ребенка около года после выздоровления. Все это время ребенка нужно беречь от инфекций.

Облегчение состояния малыша

Коклюшный кашель не лечится, но с помощью родителей состояние при приступах можно облегчить. Это делается за счет улучшения качества воздуха, а также отвлекая малыша любимыми играми, занятиями.

Для улучшения состояния при коклюше необходимо гулять с ребенком на свежем воздухе

Можно также смягчить приступы:

  • главное правило – это отключение всех отопительных приборов, создавая температуру воздуха не больше 15 градусов, влажность при этом должна быть не менее 50%;
  • необходимы ежедневные и долгие прогулки на свежем воздухе, которые положительно влияют на течение болезни;
  • когда начинаются приступы кашля, ребенка необходимо сразу же усадить или поставить, даже если он спит;
  • спокойствие родителей поможет легче перенести приступы, нельзя при малыше паниковать, поскольку это только усугубит ситуацию;
  • ребенка необходимо постоянно чем-то развлекать, будь то новая игрушка либо игра или просмотр нового мультфильма, малыша в это время могут вовсе не тревожить приступы коварного кашля.

Во время заболевания необходимо контролировать температуру воздуха в помещении

То, что запрещено в повседневной жизни при болезни можно. Это значительно улучшит состояние, не нужно вызывать у ребенка плач, истерику тем самым провоцируя новые приступы.

Осложнения

Как уже известно, больше всех подвержены этому заболеванию маленькие дети, особенно младенцы. Причем груднички способны переносить коклюш без кашля. Но именно у них имеется большая вероятность появления осложнений после болезни. Чаще всего эта бактериальная инфекция приводит к следующим проблемам:

  • обезвоживанию;
  • временной задержке или остановке дыхания;
  • воспалению легких (другими словами, пневмонии);
  • похудению из-за частой рвоты;
  • судорогам;
  • нарушению работы головного мозга;
  • отказу почек, при котором необходим временный диализ.

Причем нарушения мозговой деятельности и воспаление легких могут привести к негативным последствиям, вплоть до смерти. Правда, подобные случаи редки.

У взрослых и детей постарше при таком заболевании тоже развиваются осложнения, но не так часто, как у малышей, да и переносится оно легче. К менее тяжелым последствиям коклюша можно отнести появление синяков на ребрах и кровотечение из носа вследствие сильного кашля, а также отечность лица, образование язв в полости рта и на языке. Кроме всего прочего, может развиться средний отит.

Предлагаем ознакомиться:  Масло какао от кашля для детей: от для отзывы, применение, от как принимать, можно ли

Если коклюшем заразилась беременная женщина, то ей может грозить самопроизвольный выкидыш. Конечно, подобные случаи встречаются крайне редко, так как взрослые в большинстве случаев привиты от этого недуга.

Кашель при коклюше: как отличить, какие его причины, диагностика

Тем не менее и такое бывает. При вынашивании ребенка особенно опасно тяжелое течение болезни, когда в сутки происходит до 30 приступов кашля. Еще эта бактериальная инфекция способна повлиять на развитие малыша.

Необходимо помнить, что кашель при коклюше является главным симптомом этой патологии. Чтобы избежать перечисленных последствий, следует сразу же при появлении упомянутого признака обращаться к врачу.

Чаще всего различные патологические нарушения возникают из-за вторичного инфицирования организма больного. Любое вирусное ОРВИ способно спровоцировать развитие пневмонии и т.п. Поэтому пациента следует оберегать от переохлаждения и тесного контакта с людьми максимально долгий период времени до выздоровления.

После коклюша частыми осложнениями являются следующие заболевания:

  • Бронхит;
  • Воспаление легких;
  • Плеврит;
  • Энцефалопатия;
  • Пупочная/паховая грыжа.

У многих заболевших не возникает осложнений и они лечатся дома. Но у детей до года риск развития патологий очень велик. Болезнь протекает тяжело и нарушает кровообращение, что приводит к спазмам бронхиального дерева и кровеносных сосудов.

Самое опасное осложнение после – энцефалопатия. Она возникает на 2-3 недели течения заболевания. Заподозрить ее появление помогают новые симптомы:

  • Судороги;
  • Обморочные состояния;
  • Нарушения органов зрения, слуха.

Как только родители замечают такие симптомы, нужно срочно госпитализировать ребенка. Энцефалопатия, как нарушение ЦНС, может повлечь серьезные замедления в развитии психомоторной деятельности организма.

Иногда выпадает прямая кишка или образуются грыжи. Виной такого явления становится сильный приступообразный кашель, увеличивающий внутрибрюшное давление. Чтобы избежать осложнения, необходимо оберегать больного от физической нагрузки и эмоциональных переживаний, провоцирующих пароксизмы. Чем реже они возникают, тем меньше риск появления неприятных последствий недуга.

Редко встречается ателектаз легкого, который приводит к дыхательной недостаточности. Если у пациента появляются нарушения дыхания, важно незамедлительно пройти обследование у пульмонолога.

Еще одним осложнением во время течения коклюша становится кровоизлияние в органы зрения и головной мозг. Причина — спазм сосудов и, как следствие, резкое повышение давления. В тяжких случаях отмечают отслойки сетчатки. Также наблюдается инсульт.

Чтобы уберечь больного от развития серьезных осложнений, необходимо следить за любыми изменениями в его состоянии здоровья. Симптомы нам уже знакомы, поэтому не трудно вычислить новые признаки каких-либо вторичных нарушений организма.

Дефицит кислорода и сильное напряжение во время приступа может негативно сказаться на здоровье и вызвать ряд осложнений. Со стороны дыхательной системы: ларингит, трахеит, бронхит. Они бывают вызваны присоединением бактериальной инфекции вследствие снижения общего иммунитета.

Повышенное давление при кашлевых приступах не только провоцирует инъекцию склер, но и может привести к кровоизлиянию в мозг. Существует опасность отека головного мозга, который в дальнейшем вызывает энцефалопатию.

Особенно опасны эпилептиформные судороги, иногда сопровождающиеся потерей сознания. У маленьких детей они могут привести к смерти. Длительное напряжение способствует формированию различных грыж, а также может вызвать надрыв уздечки языка.

Наиболее опасные осложнения развиваются у маленьких детей, особенно грудничков. Коклюш вызывает появление следующих нарушений:

  • обезвоживание;
  • воспаление легких;
  • остановка дыхания;
  • потеря веса;
  • судороги;
  • энцефалопатия;
  • средний отит;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • грыжи.

При коклюше иногда начинается кровотечение из носа, на ребрах появляются синяки, во рту и на языке образуются язвочки, лицо отекает.

У беременной женщины может возникнуть риск выкидыша.

Особенности лечения

Уничтожить коклюшную палочку не составляет труда. Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Часто при коклюше назначают Эритромицин. Препарат отличается высокими показателями безопасности и доступен ввиду недорогой стоимости.

Средство не влияет на работу печени и кишечника, поэтому его назначают в педиатрической практике. Курс лечения обычно длится три-четыре дня. Возбудитель коклюша не вырабатывает устойчивости к антибактериальным средствам.

Многое зависит от того, на какой стадии патологического лечения началось лечение. Если антибиотик начал применяться на катаральной фазе, то с его помощью можно приостановить прогрессирование заболевание. Если же наступил спазматический период, то редко лекарство дает положительные результаты.

Поэтому крайне важно прислушиваться к своему организму и реагировать на возникающие изменения. По прошествии десяти дней от начала заболевания нет смысла начинать антибиотикотерапию, так как патогенная микрофлора и так начинает терять в численности и становится менее активной.

Стоит понимать, что антибиотики нужны для того, чтобы больной не продолжал заражать окружающих, но сам кашель будет еще продолжаться какое-то время

Ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировку и кратность применения назначенных лекарств. Важно исключить физические и эмоциональные нагрузки. Даже активные жевательные и глотательные движения могут спровоцировать активизацию нового приступа.

У ребенка из-за этого может возникнуть страх перед приемами пищи. Поэтому кормить детей следует небольшими порциями. Кроме того, следует следить за рационом питания. Важно исключить острое соленое, пряное. Пищу лучше употреблять в пюре образном виде.

Лечебный процесс включает в себя применение таких препаратов:

  • бронхолитики – расширяют просвет бронхов и препятствуют бронхоспазму;
  • муколитики – разжижают мокроту и способствуют ее выведению. Чаще при коклюше применяются в виде ингаляций;
  • противокашлевые средства – назначаются довольно редко, так как их эффективность при коклюше минимальна;
  • седативные и сосудорасширяющие – улучшают кровообращение и препятствуют развитию гипоксии головного мозга.

В каждом конкретном случае назначения могут отличаться. В зависимости от поставленных задач пациентам могут назначать:

  • кислородотерапия. Обычно назначается новорожденным детям. Кислород подается через маску или палатку;
  • ноотропные средства улучшают обменные процессы в головном мозгу;
  • глюкокортикостероиды борются с кратковременной задержкой дыхания и судорожными приступами кашля.

При лечении коклюшного кашля помогают рецепты народной медицины: измельчите пять зубчиков чеснока и сварите их в стакане молока в течение пяти минут. Употреблять средство следует на протяжении трех дней каждые три часа.

В равных соотношениях смешивают уксус, а также камфорное и пихтовое масло. Используют смесь в виде компресса, который прикладывают на грудную клетку. Оставить компресс можно на всю ночь. Три столовые ложки подсушенных семян подсолнечника заливают столовой ложкой меда и стаканом воды.

Вакцина от коклюша не дает гарантий, что ребенок не заболеет

Что касаемо профилактики, то единственным способом, который может обеспечить защиту от коклюшной палочки, является вакцинация. Делается три прививки с интервалом в три месяца. При заражении организма следует изолировать больного на тридцать дней.

Кашель при коклюше: как отличить, какие его причины, диагностика

Для проведения лечения на начальной стадии заболевания используют антибиотики. Они предотвращают тяжелые приступы кашля и уменьшают вероятность заразить других людей. Однако из-за того, что точный диагноз определяется уже на второй стадии, когда кашель возникает из-за действия токсинов, использование антибиотиков может быть целесообразным только при присоединении вторичных инфекций.

Антибактериальную терапию назначают, если в окружении ребенка заболел коклюшем хоть один человек. Причем делают это даже, если анализы малыша не выявили присутствие возбудителя. Основная цель такой терапии – профилактическая.

В зависимости от состояния пациента, чувствительности к препаратам и наличия хронических патологий врач назначает пенициллиновые антибиотики, макролиды или цефалоспорины третьего и четвертого поколений.

Наибольшую эффективность в лечении коклюша продемонстрировали цефалоспорины. Их преимуществом также является безопасность для больного и возможность применения для малышей от 3 месяцев.

При появлении приступов кашля назначают препараты против аллергии. Иногда для того, чтобы снять приступ кашля у ребенка при коклюше, используют муколитические препараты и бронхолитики. Действие муколитиков направлено на разжижение мокроты.

Кашель при коклюше: как отличить, какие его причины, диагностика

Во избежание развития патологии головного мозга и уменьшения риска кислородного голодания назначаются сосудорасширяющие препараты.

Вне зависимости от того, какой кашель возникает при коклюше у ребенка до года, его обычно госпитализируют. Заболевших другого возраста, если их состояние не вызывает опасения, лечат дома. Больному важно обеспечить покой, достаточное питье и щадящую диету. Помещение регулярно проветривают.

При легком течении заболевания постельный режим пациенту с коклюшем не показан. Наоборот, больной нуждается в частых прогулках на свежем воздухе, во время которых желательно избегать шумных, богатых раздражителями мест.

Кашель легче переносится на холоде, поэтому необходимо часто проветривать помещение, не допускать пересыхания и перегрева воздуха (в идеале температура в комнате пациента должна быть не выше 18-20 градусов по Цельсию). Целесообразно использовать увлажнители. Чтобы ребенок не мерз, лучше его одеть потеплее.

Как отвлекающий момент используют игрушки, пазлы и другие настольные игры не агрессивного характера.Кроме того, следует уделить достаточно внимания питанию больного. Младенцам, находящимся на грудном вскармливании, желательно увеличить количество кормлений, снизив объем пищи, принимаемой за один раз.

Лечение в стационаре необходимо при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, а также при наличии сопутствующей патологии, которая повышает риск развития осложнений. Малышей в возрасте до двух лет, как правило, госпитализируют при подозрении на коклюш независимо от выраженности признаков заболевания.

Как показывают исследования в спазматический период медикаментозное уничтожение коклюшной инфекции нецелесообразно, поскольку бордетеллы к этому времени уже самостоятельно вымывается из организма, а приступы кашля связаны с застойным очагом возбуждения в головном мозге.

Поэтому антибиотики назначают лишь в катаральный период. Достаточно эффективен ампициллин и макролиды (эритромицин, азитромицин), детям старше 12 лет можно назначать тетрациклины. Данные антибактериальные средства принимают в средних дозах короткими курсами.

Стандартные противокашлевые препараты при приступах коклюша неэффективны. Для снижения активности очага возбуждения в головном мозге назначают психотропные средства – нейролептики (аминазин или дроперидол в возрастных дозировках).

Поскольку данные медикаменты действуют успокаивающе, их лучше принимать перед дневным или ночным сном. С этой же целью можно использовать транквилизатор (реланиум – внутримышечно или внутрь в возрастной дозировке).

При легких формах коклюша для купирования приступов кашля назначают антигистаминные препараты – пипольфен и супрастин, которые имеют противоаллергическое и успокаивающее действие. Димедрол не используют, поскольку данное лекарственное средство вызывает сухость слизистых оболочек и может способствовать усилению кашля.

Все вышеперечисленные средства принимают до исчезновения приступов спазматического кашля (как правило, 7-10 дней).

Кроме того, для разжижения вязкой мокроты используют ингаляции протеолитических ферментов – химопсина и химотрипсина, а при тяжелых приступах кашля для профилактики гипоксии центральной нервной системы препараты, улучшающие кровообращение в головном мозге (пентоксифилин, винпроцетин).

Для улучшения отхождения мокроты показаны массаж и дыхательная гимнастика. В периоды разрешения и реконвалесценции назначают общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры и курсы витаминотерапии.

В народной медицине для лечения коклюша традиционно используют такое средство как листья подорожника. Всем известное растение имеет выраженное отхаркивающее и противовоспалительное действие. Для предупреждения приступов кашля и разжижения мокроты готовят напиток из залитых кипятком молодых листьев подорожника с медом.

Также народные травники советуют избавляться от приступов мучительного кашля при помощи обычного репчатого лука. Для этого шелуху от 10 луковиц следует варить в литре воды до тех пор, пока не выкипит половина жидкости, затем разлить и процедить. Употреблять по половине стакана три раза в день после еды.

Для разжижения мокроты при коклюше также используют настой фиалки трехцветной: 100 г травы заливают 200 г кипятка и настаивают в течение получаса. Затем процеживают и принимают по 100 г два раза в день.

Медикаментозных препаратов в борьбе с коклюшем нет. Дело в том, что его возможно было бы вылечить непосредственно на начальных этапах, но никто, даже врачи, не могут определить, что это именно коклюш, принимая состояние за обычную простуду.

Прививка АКДС

Стоит повториться, что самым опасным возрастом является период до 2 лет, когда часты летальные исходы. Из-за недоразвитых мышц дети просто не могут выдержать долгий приступообразный кашель, начинают синеть и задыхаться.

Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить кашель кормящей маме

Именно поэтому прививку делают детям в 3 месячном возрасте, чтобы избежать опасную болезнь или перенести ее в легкой форме. Если заболевает новорожденный малыш коклюшем, при первом покашливании его сразу же помещают в стационар, поскольку именно в этом возрасте дети часто погибают.

Причины развития бактериальной инфекции

Основным источником распространения болезни является зараженный человек. Больше всего опасны патологии с атипичной или стертой формой течения.

Кашель при коклюше: как отличить, какие его причины, диагностика

Распространение болезни трудно предотвратить, поскольку инкубационный период невозможно заметить, а катаральный коклюш протекает в слишком легкой форме. Именно поэтому многие не обращают внимания на первые симптомы недуга.

Больной начинает настораживаться, когда приступы кашля при коклюше длятся несколько минут, сильно затрудняя дыхание. Учитывая эти особенности течения болезни и начала её развития, неудивительно, что изоляция зараженного человека во многих случаях происходит с опозданием.

Необходимо отметить, что регистрировались случаи заражения инфекцией от домашних и диких животных, правда, патология в этом случае считается коклюшеподобной болезнью. При этом человека тоже беспокоит кашель.

Профилактика

Вакцина от коклюша теряет свое действие через несколько лет и оставляет человека беззащитным перед этим заболеванием. Однако она помогает уберечь от серьезной патологии и осложнений маленьких детей. Прививку делают несколько раз.

На первом году жизни – в 2, 4, 6 месяцев. Между прививками должно пройти 6 недель. Следующая вакцинация проводится в 18 месяцев и в последний раз ее делают перед школой. Иммунитет вырабатывается ориентировочно на 5 лет.

Прививка может вызвать аллергические реакции, астматические приступы, высокую температуру, судороги. При появлении этих симптомов последующую вакцинацию не проводят. Противопоказанием для введения вакцины являются неврологические расстройства.

Для профилактики рекомендуется долго гулять и заниматься спортом.

Трудно остаться равнодушным, глядя, как кашель при коклюше искажает обычно спокойное, улыбающееся личико малыша. В настоящее время существует много лекарственных препаратов. Несмотря на это, быстро вылечить коклюш невозможно.

Самая действенная мера профилактики этого тяжелого заболевания – своевременная вакцинация, проведенная в полном объеме. Ее проводят 5 раз: первый раз в возрасте 2 месяцев, затем еще 2 раза через 2 месяца, в возрасте от 15 до 18 месяцев и последняя прививка – при достижении ребенком 4 лет. Нелишними будут и следующие меры:

  • внимательно следить за находящимися рядом детьми во время прогулки;
  • при подозрении на контакт с больным коклюшем провести посев на обнаружение коклюшной палочки, чтобы начать лечение вовремя.

Коклюш – грозное заболевание, тяжело протекающее у детей, особенно первого года жизни. Своевременная вакцинация поможет уберечь малыша от заболевания, позволит избежать серьезных осложнений, требующих длительного лечения.

Симптомы

Дыхательный центр продолговатого мозга быстро реагирует на кашель, формируя очаг возбуждения. После этого кашель становится ответом на любой раздражитель: боль, смех, разговор и даже прикосновение.

Возбуждение распространяется на соседние области продолговатого центра мозга и к кашлю присоединяется рвота, судороги, сосудистая дистония с повышением артериального давления. Еще одно проявление эндотоксина – снижение иммунитета, что чревато присоединением других заболеваний.

Кашель при коклюше имеет следующие особенности:

  • перед началом приступа больной чувствует его предвестники: дискомфорт в груди, першение в горле, беспокойство;
  • кашлевой толчок начинается сразу после выдоха, один толчок следует за другим, не давая пациенту вздохнуть;
  • спазм сужает голосовую щель, поэтому перед внезапным вдохом слышен свистящий звук – реприз, так воздух проходит через суженое отверстие;
  • приступ состоит из реприз и кашлевых толчков;
  • от напряжения лицо краснеет и отекает, появляются кровоизлияния на конъюнктиве, в ротоглотке, на коже лица;
  • в конце приступа наблюдается выделение густой слизистой мокроты;
  • иногда кашель сопровождается рвотой.

Кашлевые толчки называют пароксизмами. Симптомы заболевания усиливаются постепенно и растягиваются на несколько недель и даже месяцев. Клиническая картина острой инфекции делится на три основных периода:

  1. Катаральный;

У детей начинается сухой кашель. В некоторых случаях он сопровождается незначительным повышением температуры и появлением насморка. Но чаще всего других признаков болезни не отмечается. Длится катаральный период 3-14 дней. В это время инфекционный агент активно выделяется в воздух и заражает окружающих людей.

  1. Спазматический;

Приступы кашля становятся более интенсивными и частыми. На данном этапе не возникает сомнений —  у пациента коклюш, а не бронхит или ОРВИ. Кашель специфичный, для точной диагностики достаточно его услышать.

Кашель при коклюше: как отличить, какие его причины, диагностика

Пароксизмы состоят из серии кашлевых толчков, не дающих заболевшему передохнуть. Пациент кашляет без остановки, а на вдохе из-за спазма дыхательных путей и голосовой связки возникает свистящий звук, который называется репризой.

Приступы кашля сопровождаются покраснением лица, набуханием сосудов, выталкиванием языка до предела. После пароксизма наступает рвота или отделение густой слизи.

Степень тяжести спазматического периода определяют по частоте/длительности приступов. Еще одним характерным признаком коклюша является то, что состояние здоровья вне пароксизмов практически не нарушается. Период продолжается от 3 недель до нескольких месяцев.

  1. Обратное развитие;

На данном этапе состояние здоровья улучшается. Приступы становятся менее интенсивными, частота пароксизмов уменьшается.

Особенно опасно то, что на начальных стадиях симптомы очень схожи с обычным ОРВИ или ОРЗ. Именно в детской поликлинике или в детском коллективе здоровый ребенок может заразиться от больного, так как наиболее опасный период первые 15 дней, когда вирус мгновенно оседает на здоровых слизистых.

По истечении 20 дней от начала болезни он уже не способен передаться другим детям, поскольку коклюшная палочка перестает прогрессировать, хотя до полного выздоровления будет оставаться минимум 2 месяца.

Симптомы в начале болезни при коклюше у детей:

  • умеренная боль и першение в горле;
  • незначительный насморк;
  • температура тела может подниматься до 38 градусов.

Появление болей и першения в горле свойственно коклюшу на начальной стадии

Через 10 дней вся симптоматика исчезает, но появляется сильный приступообразный кашель у ребенка, который с каждым днем усиливается. Малыши до одного года переносят очень тяжело данное заболевание, им во время приступа тяжело сделать вдох, при этом они начинают задыхаться, поэтому лучше с крохами проводить лечение коклюша в стационарных условиях.

Клинически в течении коклюша различают следующие периоды:

  • инкубационный;
  • катарального кашля;
  • спазматического кашля;
  • разрешения;
  • реконвалесценции (восстановительный).

при коклюше составляет от 3 до 20 суток (в среднем около недели). Это время необходимое для заселения верхних дыхательных путей палочкой коклюша.

Катаральный период начинается постепенно, так что первый день заболевания, как правило, установить не удается. Появляется сухой кашель или покашливание, возможен насморк с необильным вязким слизистым отделяемым.

Постепенно кашель усиливается, у пациентов появляется раздражительность и беспокойство, но общее состояние остается вполне удовлетворительным.

Период спазматического кашля начинается со второй недели от появления первых симптомов развития инфекции и продолжается, как правило, 3 – 4 недели. Для этого периода характерен приступообразный кашель.

Характерный кашельПриступы могут возникать в любое время суток, но наиболее часто беспокоят ночью. Каждый такой приступ состоит из коротких, но сильных кашлевых толчков, перемежающихся судорожными вдохами – репризами.

Коклюш

Приступ заканчивается откашливанием характерной вязкой прозрачной мокроты. Появление рвоты, нарушение дыхания и сердцебиения, развитие судорог свидетельствуют о тяжести течения заболевания.

Во время приступа у ребенка отекает лицо, в тяжелых случаях приобретая синюшный оттенок, набухают вены шеи, глаза наливаются кровью, появляется слезо- и слюнотечение. Характерный признак: язык до предела высовывается наружу, так что его кончик загибается к верху, при этом, как правило, происходит травмирование уздечки языка о резцы нижней челюсти. При тяжелом приступе возможно непроизвольное мочеиспускание и отхождение каловых масс.

Осложнения упорного кашляПри отсутствии осложнений состояние ребенка между приступами удовлетворительное – дети активно играют, не жалуются на аппетит, температура тела остается в норме. Однако со временем развивается одутловатость лица, а на поврежденной зубами уздечке языка появляется покрытая беловатым налетом язвочка – специфичный признак коклюша.

Кроме того, возможны кровоизлияния под конъюнктиву, нередко возникает склонность к носовым кровотечениям.

Стадия разрешенияПостепенно заболевание переходит в стадию разрешения. Приступы кашля возникают реже, и постепенно теряют свою специфичность. Однако слабость, покашливание, раздражительность сохраняются достаточно долго (период разрешения составляет от двух недель до двух месяцев).

Период реконвалесценции может продолжаться до полугода. Для этого периода характерны повышенная утомляемость и эмотивные нарушения (капризность, возбудимость, нервозность). Значительное снижение иммунитета приводит к повышенной восприимчивости к ОРЗ, на фоне которых возможно неожиданное возобновление мучительного сухого кашля.

Различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы типичного коклюша.

При легкой форме приступы кашля возникают не чаще чем 10-15 раз в сутки, при этом число кашлевых толчков невелико (3-5). Рвота после кашля, как правило, не возникает, общее состояние ребенка вполне удовлетворительное.

При среднетяжелом течении коклюша количество приступов может достигать 20-25 в сутки. Приступы имеют среднюю продолжительность (до 10 кашлевых толчков). Каждый приступ завершается рвотой. В таких случаях достаточно быстро развивается астенический синдром (общая слабость, раздражительность, снижение аппетита).

Коклюш

В тяжелых случаях количество кашлевых приступов достигает 40-50 и более в сутки. Приступы длятся долго, протекают с общим цианозом (кожные покровы приобретают синеватый оттенок) и грубыми нарушениями дыхания, нередко развиваются судороги.

При тяжелом течении коклюша часто развиваются осложнения.

Все осложнения при коклюше можно разделить на три группы:

  • связанные с основным заболеванием;
  • развитие аутоиммунного процесса;
  • присоединение вторичной инфекции.

При сильных длительных приступах кашля значительно нарушается снабжение головного мозга кислородом – это связано как со спазмом бронхов и нарушениями ритма дыхания, так и с нарушением кровотока в сосудах головы и шеи. Результатом гипоксии может стать такое поражение головного мозга как

, проявляющаяся судорожным синдромом и признаками раздражения мозговых оболочек. В тяжелых случаях возникают кровоизлияния в головной мозг.

Кроме того, сильный кашель на фоне спазма бронхов и бронхиол может привести к нарушению наполнения легких воздухом, так что на одних участках возникает эмфизема (вздутие), а на других – ателектазы (спадание легочной ткани).

В тяжелых случаях развивается пневмоторакс (скопление газа в плевральной полости вследствие разрыва легочной ткани) и подкожная эмфизема (проникновение воздуха из плевральной полости в подкожную клетчатку шеи и верхней половины туловища).

Приступы кашля сопровождаются повышением внутрибрюшного давления, поэтому при тяжелом течении коклюша могут возникнуть пупочная или паховая грыжи, выпадение прямой кишки.

Среди вторичных инфекций наиболее часто встречаются воспаление легких и гнойный отит (воспаление среднего уха).Иногда развиваются аутоиммунные процессы, которые возникают вследствие длительно протекающего воспаления с выраженным аллергическим компонентом. Зарегистрированы случаи перехода коклюша в астматический бронхит и бронхиальную астму.

Симптомы коклюша

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

  • кашель;
  • насморк;
  • повышение температуры;
  • усталость;
  • боль в мышцах;
  • боль в голове.

В некоторых случаях, чаще всего у грудничков, заболевание протекает без кашля. Но все-таки основной признак коклюша — кашель.

Стадии кашля

Этиология болезни

Источником инфекции является больной человек. Он заразен за несколько дней до начала заболевания и еще 5 дней после него. Распространяется эта инфекция воздушно-капельным путем. Кашель при коклюше имеет характерные особенности и является важнейшим его симптомом.

Начинается болезнь с катаральных явлений, схожих по проявлениям с острым респираторным заболеванием. Небольшое повышение температуры, насморк и боль в горле обычно не настораживают. Но уже через 3–14 дней на первый план выходят приступы тяжелого спазматического сухого лающего кашля, который и позволяет поставить правильный диагноз.

Затруднение вызывает только диагностирование коклюша у привитых детей – у них заболевание проходит в стертой форме. Такие больные представляют особую опасность как источники инфекции. Атипичная форма заболевания возможна без кашля, но менее заразной от этого не становится. Больные заражают окружающих, даже не подозревая об этом.

Основной контингент больных коклюшем – дети, чаще до 5 лет. Особенно опасна инфекция для малышей, не достигших 2 лет. Заболеть могут даже новорожденные, так как от матери иммунитет от этой болезни не передается.