Почему у грудничков появляется бронхоспазм

Дыхательные пути детей короче и уже, чем у взрослых. Такое строение механически затрудняет выведение мокроты. Усугубляет положение воспалительный процесс в бронхах и наличие отека, которые еще больше сужают дыхательный просвет.

Важным моментом является консистенция вырабатываемой слизи. Чем меньше и жиже сгусток, тем легче его откашлять. Улучшить реологические свойства поможет обильное питье или увлажняющие ингаляции.

Повышенная выработка мокроты — нормальная реакция на воспаление органов дыхания в любом возрасте. Слизистый секрет бронхов служит барьером для вирусов, бактерий, инородных веществ, не позволяет им проникнуть глубже.

В норме активизация выработки мокроты сопровождается более активной работой ресничек эпителия, которыми покрыта внутренняя поверхность бронхов. Они выталкивают слизь вверх и наружу, не позволяя ей скапливаться и застаиваться.

Но у детей строение и функционирование дыхательной и нервной системы имеют свои особенности, в силу которых убрать мокроту из бронхов сложнее. Особенностями детского бронхита являются такие факторы:

  1. В детской мокроте содержится меньше белка с бактерицидными свойствами, и организм пытается компенсировать сниженные защитные характеристики слизи ее количеством. У детей при бронхите ее образуется больше, чем у взрослых.
  2. Мокрота малышей отличается повышенной вязкостью, густотой, в ней микроорганизмы хорошо задерживаются, но плохо обезвреживаются, высокая плотность слизи затрудняет работу ресничек по ее выведению. Задерживаясь в бронхах, мокрота с высокой концентрацией микробов становится очагом вторичного инфицирования.
  3. Кашлевой рефлекс в раннем возрасте только формируется, он еще несовершенен, груднички просто не умеют откашливать мокроту.
  4. Кашель требует от малыша значительных усилий, напряжение мускулатуры во время и после затяжного приступа кашля может привести к обструкции бронхов, сужению их просвета, а это дополнительное препятствие на пути выведения бронхиального секрета.
  5. Слизистая бронхов у ребенка чрезмерно чувствительна к раздражителям и отличается повышенной склонностью к отечности, а он в свою очередь также способствует сужению просвета и ухудшает отхождение слизи.

Одной из главных задач при лечении бронхита у ребенка становится разжижение вязкой мокроты и стимуляция ее выведения из бронхов. Для этого применяют медикаментозные препараты и проводят специальные процедуры.

При попадании вируса и бактерий в организм ребенка выделяется большое количество слизи. Это объясняется тем, что в мокроте недостаточно специальных белков, способных остановить развитие бактерий.

По своей консистенции слизь может быть жидкой и густой. Жидкая мокрота без труда выводится из органов дыхания при кашле. Вязкий секрет образуется при скоплении в бронхах большого количества болезнетворных бактерий.

У грудничков процесс отхождения мокроты затрудняется тем, что у них плохо развит кашлевой рефлекс, и малыши много времени проводят лежа. Для разжижения слизи необходимо пройти курс лечения специальными препаратами.

Самая большая проблема современных родителей заключается в том, что они стараются приписать ребенку болезнь даже тогда, когда ее нет. Особенно актуально это, когда в семье появляется первый малыш. Однако стоит учитывать, что совсем маленькие дети реагируют на окружающую среду не так, как взрослые.

  • сильный плач;
  • слишком тонкий просвет дыхательных путей (с возрастом устраняется);
  • очень теплый воздух (чаще всего проявляется кашель по этой причине, когда на улице лето);
  • слишком сухой воздух в помещении;
  • загрязнение табачным дымом, выхлопными газами и т.д.;
  • проблемы с пищеварительной системой;
  • аллергия;
  • нарушение функционирования сердечной мышцы;
  • воспаление верхних дыхательных путей;
  • воспаление нижних дыхательных путей.

Как видите, воспалительные процессы занимают только малую часть списка. Ни в коем случае не стоит приобретать в аптеке муколитики или отхаркивающие препараты, если вы не проконсультировались с педиатром и не выяснили точную причину появления кашля.

Ребенок может получить больше вреда, чем пользы от неправильно подобранного лечения.

Муколитические препараты – это средства, которые разжижают мокроту и облегчают ее выделение

Многие заболевания органов дыхания возникают при попадании внутрь инфекционного или аллергического агента. При этом слизистая оболочка бронхов начинает усиленно вырабатывать слизь, в результате чего во время кашля отходит мокрота. Выделяемая слизь защищает бронхиальное дерево и способствует выведению вредных микроорганизмов.

Если мокрота прозрачная и тягучая, то это связано с аллергией. Жидкая и прозрачная слизь свидетельствует о вирусной инфекции, а желто-зеленая густая о бактериальном процессе.

Муколитики используют для разжижения мокроты, а муконетики – для улучшения ее отхождения. Муколитические средства назначают при сухом кашле. Такие препараты при влажном кашле использовать нельзя, так как происходит усиленное образование слизи. В результате больной не будет успевать сплевывать мокроту.

Муколитики непрямого назначения применяются для уменьшения выделения слизи, а прямого назначения – разжижают слизь и устраняют воспалительный процесс. После использования муколитика устраняются приступы удушья и симптомы кашля.

Эффективность лечения зависит от правильности подобранного препарата

Лекарственные препараты, разжижающие мокроту, выпускают в различной дозировке и формах. Подбор муколитика осуществляет врач с учетом возраста больного, индивидуальных особенностей и состояния.

Для взрослых назначают следующие препараты:

  • АЦЦ. Препарат обладает выраженным муколитическим действием и стимулирует моторную функцию бронхолегочной системы. Действующее вещество — ацетилцистеин. Лекарственное средство оказывает слабое противовоспалительное, отхаркивающие и противокашлевое действия. Выпускается в виде гранул для приготовления сиропа, раствора или шипучих таблеток с дозировкой активного вещества 100 и 200 мг. Для взрослых назначают по 2 таблетки с дозой 100 мг 2 или 3 раза в день или по 1 таблетке 3 раза в сутки с дозой 200 мг.
  • Коделак Бронхо. В состав препарата входят амброксол, экстракт термопсиса и другие компоненты. Благодаря этим веществам снижается вязкость мокроты, повышается выделение мокроты. Принимать препарат рекомендуется во время еды: по одной таблетке 3 раза в день. Важно знать, что использовать лекарственное средство более 5 дней запрещается.
  • Лазолван. Лекарственный препарат обладает муколитическим и отхаркивающим действием. Выпускается в форме пастилок, таблеток, раствора для ингаляций и приема внутрь, сиропа. Дозировка для взрослых – 1 таблетка или 2 пастилки 3 раза в сутки. Сироп Лазолван употребляют перед каждым приемом пищи по 5 и 10 мл в зависимости от дозировки действующего вещества.
  • Флуимуцил. Препарат с действующим веществом ацетилцистеином, благодаря которому разжижается мокрота, увеличивается ее объем. Гранулы растворяют в теплой кипяченой воде в 1/3 стакана.
  • Бронховал. Лекарственное средство группы бензиламинов с муколитическим эффектом. Активным веществом является амброксол. Препарат способствует отхождению густой слизи при продуктивном кашлеДля лечения кашля назначают прием по 1 таблетке после приема пищи 3 раза в день или 10 мл сиропа Бронховал, что составляет 2 мерные ложки.

Почему малыш кашляет

Существуют аналоги этих препаратов: Кофацин, Амбросан, Мукосол, Флавамед и другие. При выборе препарата врач учитывает состояние больного и другие заболевания, при которых использовать некоторые лекарственные средства нельзя.

Безопасное лечение кашля у детей может назначить только врач

При кашле у ребенка используют препараты растительного происхождения:

  • Мукалтин. Это отхаркивающее средство устраняет кашель, увеличивает секрецию мокроты, разжижая и облегчая ее выведение. Кроме этого препарат оказывает обволакивающий и противовоспалительный эффекты. Действующее вещество препарата – экстракт алтея. Для лечения заболеваний дыхательных путей не назначаются таблетки детям до года. Детям до 3 лет назначают по 1/2 таблетке трижды в день, а старше 3 лет дают по 1-2 таблетки.
  • Пертуссин. Комбинированный растительно-синтетический препарат, в состав которого входит жидкий экстракт тимьяна ползучего, бромид калия, этиловый спирт и сахарный сироп. Используется для лечения детям старше 3 лет по 2,5 мл. От 6 до 12 лет дозировку увеличивают до 5-10 мл.
  • Стоптуссин фито. Популярный растительный препарат, в основе которого экстракты травы тимьяна, подорожника и чабреца. Сироп от кашля дают после еды по чайной ложке трижды в день детям 1-5 лет, и дозировку увеличивают детям с 6 лет по 2 чайные ложки.
  • Бронхикум. Комбинированное лекарственное средство, оказывающее муколитическое, отхаркивающее и противовоспалительное действие. Препарат используется для лечения сухого и влажного кашля. В состав входят исключительно растительные компоненты.
  • Среди препаратов с действующим веществом амброксол детям назначают Амброгексал, Амбробене, Лазолван и др.
  • Из мукорегуляторов для восстановления слизистой оболочки бронхов применяют: Мукопронт, Мукодин, Бронкатар и др.

Кашель во время беременности явление не редкое, особенно в зимний период, когда риск развития респираторных заболеваний достаточно высок. Этот симптом необходимо обязательно устранять, так как спазмы при кашле повышают тонус матки.

Так как большинство препаратов во время беременности противопоказаны из-за негативного влияния на плод, то муколитики назначают только по показаниям. Выбор препарата для лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей определяют, учитывая срок беременности.

Помогаем вывести мокроту из бронхов ребенка: основные способы

Как трудно порой «накормить» малыша лекарством. Другое дело, когда целебные сиропы для выведения мокроты вкусные и приятные на вид.

Именно такие рецепты предлагает народная аптека для разжижения и вывода мокроты у детишек.

Безопасные отхаркивающие средства для детей разных возрастов

Далее рассмотрим народные средства для отхождения мокроты у детей:

  1. Банановый отвар. Измельчите один банан в блендере, смешав его с сахаром (12 г). Сладкую массу разведите ½ стаканом теплой воды и дайте выпить ребенку.
  2. Сироп медово-луковый. Мелко нарежьте лук и смешайте его с сахаром (в равных пропорциях). Массу разведите водой (400-450 мл) и варите в закрытой емкости около 3 часов. Затем из варенья уберите лук и остудите сладкую массу. Заболевшим крохам вкусное лекарство дают по 12-15 мл. Лук, выбранный из сиропа, стал сладким. Его также можно давать есть деткам.
  3. Ванильный сиропчик. В молоке (200 мл) растворите пакетик ванилина и мед (12 мл). Сироп настоять 25-30 минут и давать малышу после еды.
  4. Овсяное молочко. Очищенные зернышки овса (¼ стакана) залить молоком (220-250 мл) и сварить кашку. Затем зерна отцедить и добавить в молочный отвар натуральный мед (15 мл). Вкусное лекарство давать пить детям по 5-6 мл 5-6 раз в сутки.

Если у малыша (старше 4-5 лет) сильный кашель, справиться с ним поможет травяная настойка. В одинаковых количествах смешайте корень солодки и листики мать-и-мачехи с подорожником. Чайная ложка смеси запаривается стаканом кипятка. Это разовая доза, ее следует постепенно выпить за сутки.

Внимание. Прежде чем включать в назначенную терапию рецепты из народной аптеки (особенно при лечении детей), проконсультируйтесь с врачом о целесообразности использования таких процедур.

Не болейте!

Черная редька с древности используется в народной медицине для разжижения и стимуляции отхождения мокроты. Белая редька не подходит.

Как приготовить средство

Верхушку с тщательно вымытой, но не очищенной редьки снять, убрать треть содержимого из корнеплода, а в получившуюся «чашечку» положить три чайные ложки меда. Поставить в стакан, а его – в теплое место на три часа.

Сок, который выделился из редьки, и является эффективным отхаркивающим средством, которое, к тому же, сладкое и довольно приятное на вкус. Именно благодаря вкусу и мягкому действию редьки, ее можно давать даже маленьким детям.

Это были самые распространенные отхаркивающие народные средства, проверенные временем.

На начальной стадии заболевания при правильном приеме этих средств они очень быстро помогают. Но в запущенных случаях кашля, при вирусной или бактериальной атаке, их может быть недостаточно. Если кашель не проходит на протяжении трех дней, обязательно обратитесь к врачу.

Кашель может докучать всем людям независимо от возраста, цвета кожи или вероисповедания. Более всего не хочется наблюдать кашель именно у детей, так как беззаботные лица меняются на больные. Поэтому лечение кашля у детей должно производиться максимально эффективно и быстро.

Возникновения спазмов в легких и бронхах, которые проявляются в виде кашля, являются ответной реакцией организма на раздражение. Получив подобный импульс из кашлевого центра, мозг вызывает спазм, чтобы очистить дыхательные пути.

прием врача

Растительные препараты всегда были более востребованы, так как органичны и безопасны для здоровья. Среди всех лекарств растительного происхождения следует выделить такие препараты:

  1. Гербион. Лекарство рекомендуется детям от 2-х лет. Главным преимуществом является наличие помимо отхаркивающего эффекта, еще и противовоспалительного. Дополнительно блокируется распространение вируса и ускоряется его выведение из организма. В составе присутствует чабрец, который усиливает отхаркивание, а эфирные масла успокаивают слизистую оболочку. Рекомендуется принимать при бронхите, трахеите и трахеобронхите;
  2. Геделикс. Эффективность лекарства обусловлена тем, что в нем содержится экстракт листьев плюща. Он вызывает отхаркивающий эффект, разжижает мокроту, уменьшает спазм бронхов и улучшает вывод мокроты из организма;
  3. Мукалтин. Содержит экстракт корня алтея лекарственного, также присутствует гидрокарбонат натрия. Уменьшает вязкость мокроты и разжижает ее. Благодаря стимуляции слизистой оболочки, отхаркивание в разы облегчается и гарантируется скорейшее выздоровление.

Среди всего разнообразия препаратов самыми эффективными можно назвать Амбробене, Бромгексин и АЦЦ Лонг.

Каждый препарат обладает приблизительно одинаковым набором свойств, хоть и несколько отличается состав.

Препараты для выведения и разжижения мокроты возглавляет лекарство АЦЦ 100, которое показано к применению при вязкой, трудноотделимой мокроте.

Часто прописывается при острых и хронических бронхитах, ларингитах, синуситах и воспалении среднего уха. Можно применять детям в любом возрасте, но тем, которые не достигли 2 лет, только по назначению врача.

Как альтернатива применяется Флуимуцил, который выполняет только муколитическую функцию и ринофлуимуцил, дополнительно лекарство помогает при оттеках легких.

Существуют препараты Алтея, такие как мукалтин, корни алтея, алтейка сироп. Все они позволяют легче откашляться ребенку и вывести все посторонние массы из дыхательных путей.

Термопсол – это таблетки для разжижения мокроты при кашле у детей, которые имеют ярко выраженное отхаркивающее свойство и стимулирует дыхательный центр, при этом препарат на травяной основе.

Народные средства для отхаркивания мокроты известны на протяжении сотен лет и некоторые травы и плоды показали особенно сильные откашливающие свойства.

Большинство из них можно найти в сиропах и таблетках, в качестве экстрактов.

  1. Сок моркови с медом. Помогает успокоить кашель и в процессе позволяет несколько разжижить мокроту. Единственным важным нюансом является то, что морковный сок должен быть свежим. Принимать 4-5 раз в день по 1 ст.л;
  2. Редька с сахаром. Требуется порезать черную редьку небольшими кусочками и высыпать в кастрюлю, засыпать сахаром. Поставить на запекание в духовку, продержать 2 часа. Процедить жидкость от остатков овоща. Принимать сироп по 2 ч.л. 3-4 раза в день;
  3. Лимон с медом. Необходимо выжать сок из лимона в стакан. Далее добавить 2 ст.л. глицерина и тщательно перемешать. Затем стакан доверху наполнить медом. Принимать несколько раз в день по 1 ч.л.

Если взять травы от кашля с мокротой, то здесь тоже большое разнообразие: Мать и мачеха, чабрец, солодка, ромашка, шалфей и даже подорожник. Делая настойки или отвары этих трав можно быстро избавиться от мокрого кашля.

Только на ранней стадии, в первые несколько дней, бронхит протекает без кашля или с сухим непродуктивным кашлем. После этого бронхи начинают активно и в значительных объемах вырабатывать мокроту, которая не всегда легко отделяется.

А если секрет плохо выводится, застаивается в бронхах, то он перекрывает их просвет, мешает нормальному дыханию, в нем скапливаются болезнетворные микробы. Это затрудняет борьбу с инфекцией и процесс выздоровления затягивается.

Особенно выражена проблема недостаточного отхождения мокроты у маленьких детей. Чтобы вывести ее из бронхов ребенка, необходимо прилагать дополнительные усилия.

Препараты, помогающие избавить бронхи от излишков мокроты, могут поступать в организм разными путями:

  • пероральный прием внутрь — дети в такой форме принимают преимущественно сиропы, а также травяные отвары;
  • в форме ингаляций — действующие вещества доставляются непосредственно в бронхи, к тому же ограничено их нежелательное воздействие на пищеварительную систему. Но ингаляции с отхаркивающими и муколитическими препаратами рекомендуется проводить детям после 5-6 лет;
  • в форме внутривенных или внутримышечных инъекций такие препараты применяются редко, преимущественно в лечении ослабленных, недоношенных младенцев. Показанием для такого использования является, как правило, не бронхит, а тяжелая дыхательная недостаточность, не связанная со скоплением мокроты — респираторный дистресс-синдром.
Предлагаем ознакомиться:  Признаки кашля с кровью

Существует несколько групп и множество форм выпуска препаратов для облегчения выведения мокроты, не все они находят применение в педиатрии. Так:

  • растительные препараты на основе термопсиса противопоказаны детям до 12 лет, они опасны, поскольку могут вызвать угнетение дыхания;
  • не используют при лечении детей до 2 лет отхаркивающие препараты рефлекторного действия, раздражающие слизистую желудка и рвотный центр. Они увеличивают объем вырабатываемой мокроты, а организм ребенка и так не справляется с ее выведением;
  • предпочтительней принимать отхаркивающие препараты, воздействующие непосредственно на слизистую бронхов и стимулирующие активность эпителия. Но они недостаточно эффективны при густой трудноотделяемой мокроте;
  • хорошо помогают детям муколитики, изменяющие состав мокроты, делающие ее менее вязкой. Большинство препаратов сочетают муколитический и отхаркивающий эффекты, это оптимальное решение.

На сегодняшний день существует огромный выбор лекарственных средств, используемых в лечении кашля у детей. Для детей в основном выпускают препараты в виде сиропов и капель. Ниже представлен список основных групп лекарственных средств, которые применяются в лечении кашля у детей.

Мокрота — жидкость, которая вырабатывается в организме для функционирования органов дыхания. В нормальных условиях выделяется небольшое количество мокроты. Увеличение слизи говорит о начале заболевания.

Маленький ребенок не может откашлять образующуюся постоянно мокроту, поэтому ему необходимо помочь. Главная задача родителей — обращение в поликлинику. Врач определит причины отделения слизи и назначит необходимые препараты, расскажет, как вывести мокроту у грудничка, учитывая возраст ребенка и вид заболевания.

Лекарственные препараты используются в зависимости от причин образования мокроты и могут помочь убрать слизь. Перед применением препарата необходимо ознакомиться с противопоказаниями и особенностями использования в детском возрасте — многие препараты запрещены для грудных деток и назначаются с 3-х лет.

  • Противовирусные средства. Используют для лечения гриппа, ОРЗ, ОРВИ на начальном этапе развития заболевания. Такие препараты, как «Эргоферон», «Кагоцел», «Ингаверин» усиливают иммунную реакцию организма и останавливают воспалительный процесс.
  • Спреи и аэрозоли. Назначаются при заболеваниях горла. Они снимают воспаление, уменьшают боль и разжижают мокроту в горле. Некоторые препараты имеют противовирусный и антибактериальный эффект. Более распространены спреи «Тантум Верде», «Каметон», «Люголь».
  • Таблетки. Их действие направлено на разжижение слизи, уменьшение боли и облегчение кашля. К ним относятся «Стрепсилс», «Септолете», «Граммидин», «Фарингосепт».
  • Антибиотики. Применяются для лечения бактериальных инфекций. Для их диагностики необходимо провести лабораторный анализ выделяемого секрета. Чаще всего назначают «Амоксициллин», «Сумамед», «Азитромицин».
  • Отхаркивающие средства. Необходимы для выведения мокроты из легких. Выпускаются в виде сиропов на основе лекарственных трав. Способны вызвать кашель («Амбробене», «Амброксол», «Гербион»).
  • Разжижающие препараты. Их действие направлено на разжижение густой слизи («Муколтин», «АЦЦ», «Бронхобос»).
  • Антигистаминные препараты. Используются для уменьшения количества мокроты при аллергических реакциях. Такие средства, как «Супрастин», «Зодак», «Зиртек» снимают отек и воспаление, уменьшают выделение слизи. Кроме приема препаратов, необходимо исключить контакт с аллергеном.

Народные средства

Дополнительные способы лечения

Препараты для разжижения мокроты помогают быстрее вылечить недуг

Муколитические препараты оказывают комплексное действие в лечении заболеваний дыхательной системы: противовоспалительное, противомикробное и бронхоспазмолитическое действие. Также препараты на основе ацетилцистеина, амброксола восстанавливают функцию бронхиального дерева и нормализуют газообмен в легких.

Лекарственные средства оказывают антиоксидантное цитопротективное действие, защищая клетки от возможного воздействия свободных радикалов. Препараты с действующим веществом амброксолом повышают концентрацию антибиотиков в тканях. Это позволяет избежать повышенных доз и снизить побочные реакции после приема антибиотиков.

Необходимость использования муколитических препаратов доказана многими учеными при проведении комплексного лечения больных бронхитом, бронхиальной астмы, пневмонии и других заболеваний дыхательных путей, которые сопровождаются выделением мокроты.

На самом деле, ребенку до года, у которого появился мокрый кашель с густой слизью, нужно обеспечить максимально комфортные условия для выздоровления, а не лечить его при помощи медикаментов. Для того чтобы слизь стала более жидкой и хорошо выводилась из дыхательных путей, нужно предпринимать такие меры:

  • часто проветривать помещение;
  • несколько раз в день проводить влажную уборку;
  • увлажнять воздух бытовым увлажнителем или путем развешивания мокрых полотенец на батареи (в отопительный сезон);
  • не допускать перегрева воздуха в комнате, оптимальная температура 18-20° С;
  • регулярно делать крохе промывание, если он уже может его нормально перенести;
  • обеспечить ребенку обильное питье и витаминизированную обезжиренную диету;
  • при отсутствии повышенной температуры тела регулярно гулять на свежем воздухе.

Препараты разжижающие мокроту и отхаркивающие средства для детей

Существует большое количество народных средств, которые издавна применяются для устранения непродуктивного и влажного кашля у детей. К ним относятся:

  • Отвары лекарственных растений для паровых ингаляций и питья;
  • Горчичники;
  • Горячие растирания;
  • Компрессы;
  • Горячие ванночки для стоп.

Лекарственные травы для отваров и чаев многие родители предусмотрительно заготавливают самостоятельно в летнее время.

Облегчает общее состояние ребенка и способствует скорейшему выздоровлению также массаж. Он улучшает дренажную функцию тканей и желез бронхов, способствует выведению из них мокроты и слизи.

Эти методы отлично подходят в качестве вспомогательного способа лечения кашля или на его начальных стадиях.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Будьте здоровы!

В сочетании с таблетками или сиропами следует помогать организму с выводом мокроты и при помощи ингаляций. В состав дыхательной массы нужно добавлять специальные небулайзеры.

  • Флуимуцил – детям 2-6 лет следует использовать 1-2мл, для 6-12 лет – 2мл, а 12 и выше лет – 3 мл. Производить ингаляцию стоит 1-2 раза в день, курс лечения составляет 10 дней.
  • Лазолван, Амбробене – детям до 2 лет следует давать 1 мл, 2-6 лет – 2 мл и свыше 6 лет – 2-3 мл. Предварительно необходимо развести с физраствором 1 к 1. Лечение длится 5 дней.
  • Синупрет. Требует разведения с физраствором в зависимости от возрастной группы коэфициент меняется: 2-6 лет – 1 к 4 мл, 6-16 лет – 1 к 2 мл и свыше 16 лет 1 к 1 мл.

Нельзя самостоятельно давать отхаркивающие медикаменты новорожденному ребенку. В первые месяцы жизни у малышей возникает физиологический насморк, не требующий лечения.

Препараты разжижающие мокроту и отхаркивающие средства для детей

Из-за скопления слизи в носоглотке кроха может иногда подкашливать. Эти симптомы не являются сигналом к началу лечения. Если родители не уверены в здоровье младенца, то следует показать его педиатру.

В случае необходимости врач назначит растительный сироп Геделикс. Его основной является плющ. Сироп оказывает отхаркивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие. До 12-месячного возраста младенцу следует давать по 2,5 мл суспензии раз в день.

При тяжелых заболеваниях нижних отделов дыхательной системы (бронхит, пневмония) врач назначает Амбробене или его аналоги (Лазолван, Халиксол). Эти средства оказывают отхаркивающее и муколитическое действие одновременно.

Если использование отхаркивающих средств для новорожденных сопровождается затрудненным отхождением разжиженной мокроты, то скопившуюся слизь удаляют в стационаре при помощи специальной аппаратуры.

Классификация

Другое дело с мокрым кашлем, который помогает организму очиститься от мокроты, болезнетворных бактерий и т.д.

Таким образом мокрый кашель необходимо только простимулировать и облегчить ему работу. Чтобы организм легче смог вывести все постороннее из нижних дыхательных путей, стоит принимать отхаркивающие препараты.

Они разжижают мокроту, позволяют ей легче отделяться, иногда даже меняют ее состав. Затем все стороннее через кашель извернется прочь и процесс восстановления пойдет крайне быстро.

Отхаркивающие, или секретомоторные, средства делятся на две группы:

  1. Рефлекторного действия. Действие основано на усилении кашлевого рефлекса путем раздражения слизистой желудка. Таким образом действуют лекарства на основе термопсиса, натрия бензоата, микстура корня солодки.
  2. Прямого действия. Стимулируют выделение жидкого секрета в бронхах, облегчают выведение мокроты.

Муколитики могут относиться к одной из следующих групп:

  1. Протеолитические ферменты. Разрушают пептидные связи и уменьшают вязкость слизи.
  2. Производные цистеина. Наиболее популярные средства. Многие разрешены к применению у детей с первых дней жизни. Разрывают дисульфидные связи и быстро разжижают трудноотделяемую мокроту.
  3. Мукорегуляторы. Улучшают реологию мокроты, выравнивая количество ее слизистой и жидкой части.

Препараты, которые называют отхаркивающими, имеют свою определенную задачу – разрежать слишком густую мокроту и выводить ее из дыхательных путей. Справиться с этой задачей можно несколькими способами.

Стимулирующие

Они должны стимулировать отхождение мокроты и делятся на два вида: рефлекторные и резорбтивные.

  1. Рефлекторные средства, попадая в ЖКХ, вызывают рвотный позыв и кашель, они воздействуют непосредственно на слизистую желудка. Активными веществами таких препаратов могут быть:
  • корень солодки;
  • натрий бензоата;
  • эвкалиптовое масло.
  1. Резорбтивные средства имеют другой принцип действия, они разрежают слизь, увеличивают секрецию желез, которые ее выделяют, и способствует свободному выводу мокроты из дыхательных путей. Основными активными компонентами препаратов являются:
  • йодид калия;
  • йодид аммония;
  • йодид натрия.

Разжижающие

Из названия понятно, что эти средства направлены на разжижение слишком вязкой слизи. Их механизм воздействия основан на том, что расщепляются дисульфидные связи в мокроте. Это приводит к увеличению объемов отделяемого легкими сурфанктанта.

Основными действующими веществами препаратов могут быть производные цистеина или микрорегуляторы.

Любое отхаркивающее средство от кашля для детей можно отнести к отдельному виду препаратов. Объединяет их в группы механизм действия. Чтобы выбрать подходящее лекарство, необходимо знать возраст, индивидуальные особенности пациента и причину, вызвавшую кашель.

Все препараты делятся на две группы:

  1. Стимуляторы – усиливают секретомоторную функцию, улучшают прохождение слизи по дыхательным путям.
  2. Разжижающие – делают густую мокроту жиже и облегчают ее выведение при кашле.
Стимуляторы секретомоторной функции
Отхаркивающие лекарства Механизм работы Особенности
Рефлекторно-стимулирующие Раздражают внутреннюю оболочку желудка, стимулируют рвотный рефлекс в продолговатом мозге, чем вызывают кашель Имеют небольшой промежуток действия, а при увеличении дозировки вызывают тошноту
Резорбтивного действия Уравновешивают жидкую и густую части бронхиального секрета, чем облегчают выход мокроты Провоцируют отечность слизистой носа, могут стать причиной слезотечения
Препараты разжижающие мокроту
Отхаркивающие средства Механизм действия Особенности
Производные цистеина Расщепляют дисульфидные связи белков в гликопротеидах слизи, чем способствуют скорому разжижению густого секрета С особой осторожностью нужно применять у больных, которые не могут самостоятельно откашлять мокроту
Протеолитики Разрушают пептидные связи в гликопротеидах слизи, устраняют вязкость мокроты и делают ее жидкой Могут вызвать сильную аллергическую реакцию и бронхоспазм
Мукорегуляторы Способствуют увеличению объема легочного сурфактанта, уравнивают густую и жидкую часть бронхиального секрета Относительно новая группа, досконально не изучена

Также медикаменты можно условно делить на средства растительного происхождения, синтетические лекарства и гомеопатию.

Все медикаменты, которые назначаются для лечения влажного кашля, подразделяются на две разновидности.

При вязкой мокроте с густой консистенцией врачи обычно назначают муколитики, которые разжижают слизь и способствуют ее выведению из дыхательных путей. Если у ребенка наблюдается продуктивный кашель с обильной мокротой, муколитические средства не назначаются.

Лекарства могут применяться внутрь или использоваться в качестве ингаляций.

Бромгексин. Лекарство разжижает мокроту, обладает слабым противокашлевым действием. Назначается при острых бронхитах, трахеитах и воспалениях легких. Маленьким детям бромгексин назначается в виде сиропа.

АЦЦ 100 и АЦЦ сироп. Лекарство назначается при заболеваниях дыхательной системы, которые вызывают кашель с высоким образованием вязкой слизи, которая трудно выходит наружу. Детям до двухлетнего возраста медикамент должен назначаться только при строгом наблюдении лечащего педиатра.

Флуимуцил. Это лекарство предназначено для лечения кашля с вязкой мокротой, которая практически не выходит естественным путем. Препарат может назначаться для отхаркивания мокроты у детей с 1 года. Он увеличивает объем слизи и помогает ее выходу наружу.

Амбробене. Это лекарство нового поколения, которое эффективно лечит кашель. Его можно давать даже грудному ребенку. Средство принимается при острых бронхитах, пневмонии. Выпускается в форме раствора, который дают деткам пить перед едой или применяют для проведения ингаляций.

Лазолван. Относится к муколитическим препаратам с ярко выраженным отхаркивающим действием. Лазолван применяется для отхаркивания мокроты у детей с 1 года.

Это лекарства, которые облегчают при кашле выведение из бронх и легких мокроты за счет разжижения образовавшейся в дыхательной системе слизи. Они назначаются при острых заболеваниях, которые не сопровождаются большим количеством слизистых выделений.

  1. Геделикс. Основой этого лекарственного средства выступает экстракт листьев плюща. Препарат полностью натуральный, не имеет в своем составе алкоголя, консервантов или красителей. Геделикс в виде сиропа назначается грудничкам. Также лекарство выпускается в форме капель для детей более старшего возраста.Геделикс для детей
  2. Доктор МОМ. Отхаркивающее средство растительного происхождения, состоит из экстрактов 12 лекарственных растений. Его применение способствует легкому выведению мокроты наружу. Сироп назначается детям в возрасте от 4 лет.Доктор МОМ
  3. Мукалтин. Таблетки от кашля отхаркивающего действия, в состав которых входит корень алтея лекарственного. Обычно назначается для лечения кашля у детей с трехлетнего возраста. Годовалым детям мукалтин давать нельзя.Мукалтин детям
  4. Пертуссин. Известное несколько десятилетий лекарственное средство широко используется для лечения кашля у детей. Сироп способствует отхаркиванию застоявшейся в легких и бронхах мокроты.Пертуссин детям
  5. Корень солодки. Этот лекарственный препарат растительного происхождения на основе экстракта корня солодки оказывает отхаркивающее, противовоспалительное действие. Повышает иммунитет и сопротивляемость организма к заболеваниям. Сироп можно применять для лечения кашля у грудничков. Корень солодки детям
  6. Алтейка лекарственная. Отхаркивающее средство способствует быстрому и легкому выведению слизи из дыхательных органов. Улучшается работа бронх, быстро разжижается мокрота. В состав этого препарата входят аминокислоты, пектиновые соединения, органические кислоты, витамин А.Сироп Алтейки
  7. Сухая микстура для детей. Выпускается в форме порошка, который нужно разводить водой. Обладает отхаркивающим действием, эффективно устраняет симптомы кашля.Микстура от кашля

Средства, способствующие отхаркиванию, назначаются для приема внутрь. Также при влажном кашле полезно проведение горячих ингаляций с использованием отваров отхаркивающих трав или эфирных масел. Однако эти процедуры противопоказаны для детей до 3 лет.

Для лечения влажного и сухого кашля также применяются гомеопатические препараты (например сироп Стодаль).

Для лечения продуктивного кашля используются горячие растирания с использованием различных лекарственных средств.

В состав мазей для растирки входят специальные эфирные масла, которые способствуют увеличению притока крови к легочным долям, стимулируют железы бронх и раздражают кожный покров. Препараты втираются в кожу груди и спинки ребенка. Горячие растирки можно принимать для лечения детей с шестимесячного возраста.

Народные средства от кашля взрослым могут быть таких форм:

  • Отвары и настои лекарственных трав для приема внутрь;
  • Полоскания для горла;
  • Ингаляции носоглотки;
  • Согревающие компрессы и аппликации.

Наиболее распространенным видом является чай от кашля на основе лекарственных растений, их листьев, соцветий и плодов. Такой горячий напиток вкусен и полезен, удобен и прост в приготовлении и употреблении – можно приготовить настой сразу на весь день и принимать его даже на работе. Кроме того, травяной чай от кашля оказывает такое действие:

  1. Способствует разжижению и отхаркиванию мокроты.
  2. Снимет воспаление и отечность раздраженной слизистой;
  3. Повышает иммунитет.
  4. Ускоряет процесс выздоровления.

Медикаменты с противокашлевым влиянием

Все это – лекарственные травы, поэтому будьте бдительны, не оставляйте ребенка одного. Возможны аллергические реакции.

Среди новых методов особую популярность заслужили рецепты теплого молока с медом, какао, бананом, использование черной редьки. Нередко используют всевозможные лепешки на область спины, груди и стоп ребенка. Не последнее место занимают паровые ингаляции с отварами трав.

Противокашлевые препараты помогают снизить агрессию кашлевого центра. Таким образом уменьшается частота и сила спазмов в грудной клетке.

Такой подход противоположен отхаркиванию и часто применяется для временного облегчения кашля.

  • Коделак – это эффективное лекарство для лечения непродуктивного кашля. В своем составе имеет вещество кодеин, которое успокаивает кашлевой центр и препятствует приступам кашля.
  • Стоптуссин – это комплексный препарат, который содержит в себе функцию блокировки кашлевого рефлекса на центральном уровне и снимает спазматические явления. Также способствует разжижению, отделению и выводу мокроты.

Механизм действия препаратов

Общая задача для всех отхаркивающих лекарств заключается в выведении мокроты из дыхательных органов.

В норме они продуцируют до 100 мл слизи в сутки, из которых большая часть приходится на нижние отделы.

Образующаяся жидкость необходима для нормального газообмена. Если по каким-то причинам объем мокроты увеличивается или она становится более густой, возникает проблема. Решить ее и облегчить состояние ребенка поможет отхаркивающий медикамент.

Способ выведения мокроты зависит от того, к какому классу препаратов относится лекарственное средство.

Кашель — рефлекторный акт, защищающий организм от чужеродных веществ путем их выведения из органов дыхания. Это важнейший признак бронхо-легочных заболеваний. Кашлевой рефлекс возникает при раздражении рецепторов слизистой оболочки бронхов и трахеи, которая воспаляется и отекает.

Кашель бывает влажным и сухим. В первом случае необходимо применять средства, улучшающие выведение мокроты, но не подавляющие кашлевой акт — муколитические и отхаркивающие препараты. Они разжижают мокроту и способствуют ее перемещению из нижних отделов респираторного тракта в верхние.

  • Лекарства рефлекторного воздействия. Они раздражают слизистую желудка, а также центры кашля и рвоты в мозге. Рефлекторно стимулируется работа желез, вырабатывающих бронхиальный секрет, усиливается перистальтика бронхиол, и мокрота покидает организм. К этой подгруппе относятся фитопрепараты на основе солодки, алтея, термопсиса.
  • Лекарства, оказывающие прямое влияние на рецепторный аппарат бронхов. Постоянная стимуляция слизистой бронхов приводит к повышенному секретообразованию.
  • Муколитики, разжижающие мокроту. Препараты данной группы применяют при патологии органов дыхания, сопровождающейся образованием густого отделяемого, закупоривающего бронхи. Их назначают больным с трахеостомой и в послеоперационном периоде, особенно после наркоза с интубацией трахеи. К этой группе относятся ферменты, серосодержащие соединения, производные визицина. Это вещество растительного происхождения, разрушающее мукополисахариды и мукопротеины мокроты, усиливающее ее секрецию и активность ресничек дыхательного эпителия.
  • Бронхолитики — расширяют просвет бронхов и снимают бронхоспазм, благодаря чему быстрее выводится жидкая или густая мокрота. Их назначают для лечения спастического кашля при бронхиальной астме или аллергическом бронхите. Бронхолитической активностью обладают «Сальбутамол», «Эуфиллин», «Беродуал», «Беротек».
Предлагаем ознакомиться:  Чем вылечить ребенку кашель и насморк

Народные отхаркивающие средства от кашля взрослым в домашних условиях

  • чабрец;
  • душица;
  • корень солодки;
  • мать-и-мачеха;
  • анис;
  • ромашка;
  • корень алтея;
  • подорожник;
  • багульник;
  • девясил и др.

Отхаркивающие препараты

Но лечение травами должно осуществляться только по рекомендации педиатра в указанных им дозировках. В иных случаях существует высокий риск развития аллергической реакции, либо возникновения обратного эффекта и ухудшения состояния здоровья ребёнка.

Из-за этого слизь становится менее вязкой и легко отхаркивается. Существуют рецепты народных средств для отхождения мокроты у взрослых муколитической направленности.

Важно. Лучшими муколитическими народными средствами, разжижающими мокроту, считаются корни алтея, солодки, термопсис, листья подорожника, чабрец и душица.

Чтобы изготовить целительное снадобье, используйте любую рекомендованную лекарственную траву. Запарьте ее крутым кипятком (из расчета 20 г сырья на литр воды). Травяная масса настаивается 2-2,5 часа и фильтруется. Пить лекарство нужно по стакану трижды за сутки.

Прекрасным разжижающим эффектом обладают чеснок и лук. Природные мощные антибиотики, эти препараты, разжижающие мокроту, славятся и противовоспалительными способностями. Горькие овощи мелко измельчают и смешивают с молоком либо медом. Принимают внутрь по 5 г после еды 2-3 раза за сутки.

Разжижить густую мокроту, облегчить ее вывод помогают и ингаляции. Их легко можно провести в домашних условиях, используя емкость или чайник, куда заливается горячее средство.

Паровые ингаляции можно проводить с помощью:

  1. Масла эвкалипта, соды и йода. В воде (2-3 л) развести соду (12 г), йод (19-20 капелек) и эфирное эвкалиптовое масло (10-12 капель).
  2. Картофель. Отварите 2-3 крупные картофелины, слегка помните их и дышите паром от картошки.
  3. Эфирные масла. Терапия летучими эфиролями – основа древней медицины. Для лечения кашля лучше применять горячие ингаляции. В емкости с разогретой водой растворить 4-5 капель выбранного масла и дышать, полностью накрывшись полотенцем. Время процедуры составляет 4-5 минут. Для горячего ингалирования рекомендованы следующие масла: бергамот, кедр, персик, чайное дерево, эвкалипт, лимон и кипарис.
  4. Минеральная вода. Для разжижения мокроты используйте знаменитую воду «Ессентуки №17». Минеральную воду можно использовать и для небулайзеров.

Важно. Лечение кашля с мокротой народными средствами с помощью ингаляций нельзя проводить при повышенной температуре! Малышам до 3 лет категорически запрещено проводить ингаляции с использованием эфирных масел.

Еще одним эффективным способом разжижить вязкую слизь и помочь организму справиться с ее эвакуацией являются прогревающие компрессы. Они также противопоказаны при повышенной температуре.

Горчично-медовый. Растопите натуральный мед (20 мл) и смешайте его с горчицей (15-20 г). Массу разведите водой до консистенции густого теста. Полученную смесь уложите в центр х/б ткани или плотной марли.

Эвкалиптовая горчица. Горчичники с добавлением масла эвкалипта лучше приобрести готовыми в аптеке. Это средство очень хорошо прогревает бронхи и избавляет их от скопившейся мокроты. Ставить их нужно минут на 10-15 (при ощущении дискомфорта можно сократить время процедуры).

Скипидар. Намочите скипидаром большой тампон из ваты и энергично растирайте им область грудной клетки простуженного человека. После процедуры хорошо укутайте больного и уложите его спать.

Мазь из эвкалипта. Купить такую мазь можно также в аптеке. Но применять ее следует с осторожностью (это средство может вызывать аллергические реакции). Мазью натирают спину, грудь и стопы больного на ночь.

Не болейте!

Наиболее известным и достаточно эффективным средством для компресса является лист белокочанной капусты и мёд. Для этого окуните капустный лист в кипяток на несколько минут, пока он не станет мягким. На грудь, не задевая область сердца, нанесите мёд, затем накройте намазанную область капустным листом.

Обмотайте пищевой плёнкой и сверху наденьте тёплый халат или же ложитесь под тёплое одеяло. Подержите компресс около 4 часов (можно на ночь). Повторяйте процедуру в течение 5-6 дней. Это очень эффективный способ, который поможет быстро разжижить мокроту.

Для детей хорошо помогает компресс-лепёшка. Для этого следует перемешать водку, растительное масло, горчицу, мёд, кукурузную муку. Замесить крутое тесто. Разделить его на две равные части. Поместить одну — на грудь, вторую – на спину через тряпочку. Данный компресс можно ставить на всю ночь.

Также очень эффективен при тяжёлом отхаркивании мокроты компресс из растительного масла. Всё что нужно — это немного разогреть его, растереть в области груди, обмотаться тканью, лучше шерстяной и положить сверху грелку. Через несколько дней применения данного средства уже почувствуется значительное облегчение.

Все вышеперечисленные средства использовались с давних времён нашими предками, которые не знали о существовании медицинских препаратов, поэтому народным средствам можно доверять, но не в полной мере. Перед применением обязательно получите консультацию врача, тем более если дело касается детей.

Бездумно пить травяные чаи не посоветует ни один медик. Отхаркивающие травы и отвары, чаи или настои из них рекомендованы в таких случаях:

  • При сухом кашле для разжижения мокроты;
  • В восстановительный период после острой формы ОРВИ, ангины, фарингита, ларингита или бронхита;
  • Как профилактическое средство короткими курсами во время эпидемии гриппа или в холодную пору года;
  • При сезонных авитаминозах и падении иммунитета;
  • Заядлым курильщикам для выведения скопления слизи в бронхах и легких.

В каждой семье есть свои рецепты, все они могут использоваться в домашних условиях.

Важно помнить: если в бронхах и легких скопилось много слизи, в начале лечения она будет интенсивно разжижаться и выходить, поэтому кашель может усиливаться. Это означает, что лечение протекает правильно, прерывать курс не надо. Но отходящую слизь обязательно следует выплевывать, глотать ее нельзя.

Мокроты из дыхательных путей содержат огромное количество бактерий. Потому нужно тщательно следить за личной гигиеной и санитарной обстановкой в доме. Следы слизи на посуде, полотенцах, постельном белье или одежде могут стать источником повторного заражения и распространения инфекции на домочадцев.

Необходимо дезинфицировать все поверхности и чаще проводить влажную уборку.

Мед – это природный антисептик, обладающий уникальной способностью усиливать действие других лекарственных средств.

Вот почему его стоит добавлять в молоко и травяные чаи при сухом кашле и взрослым, и детям.

При этом мед приятен на вкус и помогает замаскировать горькие или едкие продукты, используемые для приготовления эффективных лекарственных средств – например, корень хрена.

  1. Очистить один средний корень хрена.
  2. Натереть хрен на терке или измельчить в блендере.
  3. Смешать в стеклянной банке тертый хрен и мед в равных пропорциях.
  4. Закрыть и дать настояться несколько часов. Хрен пустит сок и мед станет жидким.
  5. Полученный сироп принимать по одной столовой ложке трижды в день, строго перед едой.

Хрен может вызвать повышенное потоотделение. В этом случае нужно сменить пропитанную потом одежду и обтереться губкой. Рекомендуется соблюдение постельного режима.

Мед является сильным аллергеном, поэтому пациентам гиперчувствительностью к продуктам пчеловодства этот рецепт не подходит.

Это средство очень эффективно при сухом кашле у детей – вкус его менее едкий, к тому же им интересно набирать сироп ложечкой прямо из редьки, вырезанной в форме чашечки.

  • Корнеплод хорошо вымыть в проточной воде, резать верхнюю часть;
  • Сначала ножом, а потом ложкой сделать в редьке углубление, удалив мякоть примерно на одну треть;
  • Залить в углубление мед;
  • Нарыть срезанной крышечкой и поставить в теплое место для настаивания. Чтобы сосуд из редьки был устойчивее, можно также срезать его нижнюю часть. Или поставить редьку в чашку.

Сироп зачерпывают ложечкой прямо из редьки. Принимать нужно по 1-2 ложки 2-3 раза в день.

В принципе, народные рецепты от сухого кашля у взрослых достаточно многообразны, к примеру, корень солодки входит в состав многих сиропов от кашля промышленного производства. Помимо отхаркивающего солодка оказывает еще и обволакивающее действие на слизистую, потому частично снимает боли в горле и бронхах при сильном, изнуряющем кашле. Дома из ее корня можно приготовить такое средство, способствующее разжижению и отхождению мокрот:

  1. Корень солодки обмыть, подсушить и измельчить. Можно купить уже сухой и измельченный корень в аптеке.
  2. 20 гр. солодки сложить в эмалированную мисочку, залить 1,5 стаканами кипятка и поместить на полчаса на водяную баню.
  3. Горячий отвар процедить, добавить в него столовую ложку меда.
  4. Принимать по столовой ложке 3-4 раза в день.

Солодка – очень сильное отхаркивающее средство, при интенсивном отхождении мокрот может случиться приступ рвоты. Это значит, что дозировку и частоту приемов следует сократить.

Есть и более щадящий способ избавиться от кашля и скоплений слизи в бронхах: подмороженную калину нужно перетереть через сито. Блендер или мясорубка не подходят, так как семечки измельчать не нужно. При использовании сита сквозь решетку пройдет только мякоть, семечки задержаться. Полученную массу перемешать с медом.

Можно принимать калину с медом отдельно, по чайной ложке несколько раз в день. Или добавлять в травяной чай, как варенье. Калина полезна как жаропонижающее при высокой температуре и как иммуномодулирующее средство при авитаминозе и после болезни.

Средства с отхаркивающим действием при беременности подобрать не так-то просто. Беременные женщины часто страдают от токсикоза, и настой или отвар могут провоцировать приступ рвоты. К тому же многочисленные травы противопоказаны, так как могут стимулировать родовую деятельность или вызвать кровотечения.

Отхаркивающие средства для детей и взрослых: как работают, отличия, наименования

Большинство заболеваний органов дыхания таких, как бронхит, пневмония, трахеит требуют комплексного лечения, включающего антибактериальную или противовирусную терапию, жаропонижающие и антигистаминные препараты, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

Патогенетическое лечение направлено на уменьшение признаков воспаления, бронходилатацию, восстановление проходимости респираторного тракта, а также разжижение и выведение мокроты. С этой целью больным назначают отхаркивающие средства.

У здоровых людей постоянно вырабатывается слизистый секрет, предназначенный для увлажнения и очищения эпителия респираторного тракта. При инфицировании и воспалении дыхательных путей снижается активность ресничек эпителиоцитов, увеличивается продукция мокроты.

Предостережения к применению

Она становится вязкой и трудноотделяемой. Справиться с подобной проблемой и устранить продуктивный кашель помогут препараты, способствующие разжижению и отхаркиванию мокроты. Они восстанавливают работу реснитчатого эпителия и ускоряют продвижение трахеобронхиального секрета.

Препараты данной группы делятся на 2 большие подгруппы:

  • Секретомоторные средства, непосредственно стимулирующие отхаркивание.
  • Муколитики или секретолитики, разжижающие мокроту.

Отхаркивающие препараты предназначены для лечения продуктивного кашля с вязким и густым отделяемым, который возникает при поражении бронхов, бронхиол, легких, трахеи, а также при бронхиальной астме, ателектазах, ХОБЛ и прочих заболеваниях.

Муколитические и отхаркивающие средства — вспомогательные препараты, облегчающие жизнь больного, но не устраняющие причину кашля. Использовать их следует только в сочетании с этиотропной противомикробной терапией.

Польза и вред народных средств

  • мед и другие продукты пчеловодства;
  • животный нутряной жир;
  • малину, калину и другие ягоды;
  • целебные травы;
  • вареный картофель для ингаляций и компрессов.

Все эти компоненты являются сильнейшими аллергенами, потому их не рекомендовано применять для детей до 3 лет, а некоторые даже после этого возраста могут быть опасными для здоровья.

Компрессы из теплой картошки могут повредить нежную кожу крохи, так как ее защитные функции еще сформированы не в полной мере, одна безобидная процедура – и ребенок может получить ожег. Ингаляции над паром вовсе запрещены, они могут привести к ожогу слизистых оболочек дыхательных путей, так как ребенок еще не понимает, как правильно дышать во время процедуры.

Применение отхаркивающих лекарств для детей: особенности

  1. инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, вызванные патогенными организмами (бронхит, пневмония, туберкулез);
  2. воспаления слизистой бронхов и легких, возникающее из-за внешних факторов или внутренних процессов (аллергия, бронхоспазм, астма);
  3. заболевания верхних дыхательных путей с образованием вязкой мокроты (ринит, ринофарингит, синусит);
  4. патологии ЛОР-органов (отит, гайморит).

При любых заболеваниях, которые сопровождаются повышенной секрецией желез дыхательной системы, целесообразно использовать препараты для отхаркивания. Такие может назначить педиатр, пульмонолог, отоларинголог.

Сфера применения растительных отхаркивающих составов шире. Травяные сборы назначают для лечения сердечных и сосудистых заболеваний, с целью нормализации работы пищеварительного тракта и для повышения иммунитета.

Приобретая лекарство для ребенка, следует учитывать следующие правила:

  • препарат должен иметь жидкую форму выпуска, таблетированные средства назначаются детям с 6 лет и более;
  • в составе не должно быть веществ, которые могут вызвать аллергию у малыша;
  • медикамент должен входить в список безрецептурных средств;
  • натуральное – не значит безопасное, многие растительные составы вызывают аллергию;
  • дорого – не обязательно эффективно.

Мнения врачей по поводу использования муколитических средств расходятся. Современные педиатры считают, что давать их детям до 2 лет категорически нельзя.

Такие препараты создают больший риск возникновения побочных эффектов, нежели ожидаемую пользу. У малышей первого года жизни кашлевой рефлекс еще недостаточно отлажен, поэтому применение средств, увеличивающих объем мокроты, может быть опасным.

Противопоказания и побочные эффекты

При неправильном применении препаратов для разжижения мокроты могут возникнуть побочные действия

Препараты с активным веществом амброксолом запрещается использовать в период беременности. Муколитики проникают в грудное молоко, однако данных о пагубном влиянии лекарства на малыша нет.

Лекарственные средства, где действующим веществом является ацетилцистеин, не используют, если у больного язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Следует помнить, что препараты нельзя использовать детям в виде шипучих таблеток. Коделак противопоказан к применению при бронхиальной астме, дыхательной недостаточности.

Препараты растительного происхождения практически не имеют противопоказаний за исключением гиперчувствительности к определенным веществам. Мукалтин не назначают при тромбозе, тромбофлебите, тяжелых формах почечной недостаточности.

Из-за присутствия в Пертуссине сахарного сиропа не используют для лечения у детей с сахарным диабетом. Также нельзя применять беременным и кормящим, с заболеваниями печени и при сердечной недостаточности.

Все муколитические препараты могут вызвать аллергические реакции на определенные компоненты лекарственного средства.

Комфортные условия

Особенных противопоказаний у данных лекарств нет, кроме индивидуальной гиперчувствительности к составляющим какого-либо препарата. Стоит обратить внимание на то, что некоторые лекарства содержат сахар, что нужно учитывать при сахарном диабете. Также нужно советоваться с врачом и при язвенной болезни или беременности.

Обращаем внимание, что принимать сразу несколько препаратов не стоит, особенно с противоположными эффектами.

Процедуры для облегчения состояния

Список лечебных мероприятий для малышей до года будет довольно узким, если не учитывать сомнительные варианты. Облегчить мокрый кашель поможет специальный массаж. Надавливая на рефлекторые точки, можно усилить отхаркивание и помочь крохе справиться с кашлем.

Еще одним безопасным методом улучшения отхаркивания являются содовые ингаляции. В 1 стакане теплой воды нужно растворить чайную ложку соды и поставить стакан максимально близко возле ребенка.

Ни в коем случае нельзя накрывать малыша полотенцем, только ингаляции на расстоянии будут безопасными. Учтите, что при повышенной температуре тела делать такие процедуры запрещено.

Редька черная – отхаркивающее средство для взрослых и детей

Отхаркивающие или муколитические средства при сухом кашле необходимы для разжижения и выведения мокроты из дыхательных путей пациента.

Скопления густой слизи в трахее и бронхах не только затрудняют дыхание больного – это благоприятная среда для активного размножения патогенных микроорганизмов, которые могут спровоцировать возникновения новых очагов инфекции и воспаление других органов.

Народные средства

Поэтому важно при лечении заболеваний верхних дыхательных путей обязательно использовать разжижающие мокроту и отхаркивающие лекарства.

Существуют самые разные рецепты, как приготовить отхаркивающие народные средства в домашних условиях – они более доступны и безопасны, но не менее эффективны, чем медикаментозные.

Фитотерапия

Некоторые лекарственные травы обладают отхаркивающим действием и очищают бронхи от мокроты. Официальная медицина разрешает применять эти травы при влажном кашле. Приобрести их можно в аптечной сети и использовать строго по инструкции.

Предлагаем ознакомиться:  Грудной эликсир и сбор от кашля

Эти травы раздражают слизистую желудка и центры головного мозга, а затем рефлекторно активируют работу слизистых желез в бронхах и сократительную способность бронхиальных мышц. Благодаря этому мокрота становится жидкой и обильной, она быстрее продвигается по дыхательным путям и выходит из организма.

Из лекарственных трав готовят грудные сборы или заваривают их по отдельности. Хороший терапевтический эффект дают отвары, настои, сиропы, травяные чаи и напитки. Большинство лиц, страдающих продуктивным кашлем, выбирают натуральные лекарства и подтверждают их высокую эффективность.

  • «Геделикс», «Гербион» и «Проспан» — сиропы от кашля растительного происхождения на основе плюща. Они разжижают мокроту, снимают мышечный спазм с бронхов, выводят жидкий секрет. Эти средства можно использовать как при сухом кашле, так и при влажном.
  • «Доктор Тайс» — сироп с подорожником, оказывающий отхаркивающее действие при всех видах кашля. Он уменьшает признаки воспаления, стимулирует иммунитет, снимает спазмы с мускулатуры бронхов, убивает микробы, смягчает раздражение горла. Препарат используют как дополнение к основной медикаментозной терапии.
  • Средства на основе тимьяна бережно и эффективно разжижают мокроту и способствуют ее выведению из организма. К ним относятся препараты «Бронхикум», «Бронхипрет». Они уменьшают отечность слизистой и увеличивают просвет бронхов, облегчая симптомы мучительного, приступообразного кашля. «Пертуссин» — сироп от кашля, известный практически каждому с детства. Он оказывает отхаркивающее, противомикробное и болеутоляющее действие и способствует быстрой эвакуации бронхиальной слизи.
  • «Таблетки термопсиса» — традиционные, недорогие медикаменты от кашля, разжижающие и выводящие мокроту. «Термопсол» — аналогичное средство, которое подходит как для взрослых, так и для младенцев, что говорит в пользу его безопасности. Этот препарат возбуждает дыхательный центр в головном мозге, стимулирует выработку слизи в бронхах, оказывает слабое противовоспалительное действие,повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов и убивает патогенные бактерии.
  • Препараты, полученные из корня алтея, совмещают эффективность и экономичность. Наиболее распространенным среди них является «Мукалтин». Это медицинский препарат, применяемый для лечения респираторных заболеваний в качестве секретолитика. Он стимулирует активность мерцательного эпителия, секрецию слизистых желез и перистальтику мускулатуры бронхов.
  • Комбинированные фитосредства — «Стоптуссин», «Амтерсол», «Пектусин». Препараты данной группы устраняют частые приступы кашля и делают его продуктивным. Они обладают обезболивающим действием, хорошо усваиваются организмом и быстро всасываются. «Линкас» увеличивает продуктивность и снижает интенсивность кашля. Этот препарат оказывает отхаркивающее, бронхолитическое, жаропонижающее, успокаивающее и противомикробное действие. «Линкас» отлично справляется даже с самым мучительным кашлем.

Народные средства выводящие мокроту для детей

Отхаркивающим действием обладают лекарственные травы, фитосборы, фармакологические препараты и народные средства.

Только врач должен подобрать тот или иной препарат от кашля, учитывая форму и стадию заболевания, состояние больного, характер мокроты и наличие сопутствующих патологий. Фитопрепараты и народные средства являются безопасными, но часто малоэффективными.

Особого внимания заслуживают сильнодействующие синтетические препараты, обладающие целым рядом противопоказаний и побочных эффектов. Большинство из них оказывают симптоматическое действие, а некоторые лекарства обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом.

Обильное питье

Синтетические секретолитики используют для устранения кашля, являющегося симптомом воспаления бронхов, легких, трахеи. Их назначают недоношенным и детям раннего возраста, у которых понижен синтез сурфактанта — вещества, стабилизирующего легочные альвеолы.

  • «Бромгексин» – эффективный муколитик, который назначают лицам с трахеобронхитом, спастическим бронхитом, бронхоэктазами. Бромгексин является синтетическим аналогом активного растительного вещества вазицина, способного разжижать и выводить мокроту. В организме человека бромгексин всасывается в кровь и в результате целого ряда метаболических реакций превращается в амброксол. Выпускают препарат в таблетированной форме, в сиропе и каплях для ингаляционного введения. Действие препарата начинается через сутки после начала лечения: снижается вязкость мокроты, усиливается работа мерцательного эпителия, увеличивается объем мокроты и ее выведение. Бромгексин обеспечивает стабильность альвеол при дыхании благодаря выработке легочного сурфактанта. Побочные эффекты — диспепсия и аллергия. В настоящее время бромгексин считается устаревшим препаратом, врачи рекомендуют его все реже.
  • «Амброксол» — лекарство, обеспечивающее защиту слизистой оболочки органов дыхания от внешних воздействий, включая инфекцию. Этот препарат относится к жизненно необходимым и широко используется во врачебной практике. Благодаря воздействию препарата активизируется подвижность ворсинок мерцательного эпителия, восстанавливается мукоцилиарный транспорт, благодаря чему образуется менее вязкое отделяемое. Повышенная продукция сурфактанта защищает клетки и ткани от вторжения болезнетворных микробов. Амброксол является метаболитом бромгексина и имеет идентичные свойства. Он оказывает выраженное антиоксидантное и противовоспалительное действие. Используют препарат с профилактической целью до и после операций. Амброксол применяют в таблетированной форме для лечения влажного кашля у взрослых. Детям до года дают вкусный сироп в возрастной дозировке.
  • Ацетилцистеин представляет собой основное действующее вещество препарата «АЦЦ» и его аналогов. Это эффективный муколитик, способный разжижать вязкое отделяемое бронхов и выводить его из организма. Назначают «АЦЦ» лицам с инфекционной патологией органов дыхания, сопровождающихся образованием густой слизи: бронхитом, ларингитом, трахеитом, а также ринитом, отитом, синуситом. Ацетилцистеин используют для лечения простудного кашля и входит в комплексную терапию таких тяжелых заболеваний, как муковисцидоз, туберкулез легких и прочих. Ацетилцистеин — важный медикамент, который выпускают в виде порошка и шипучих таблеток. Среди побочных эффектов выделяют аллергические реакции, одышку, бронхоспазм.
  • Карбоцистеин — муколитическое средство, обладающее бронхосекретолитическим действием. Он разжижает, расщепляет и растворяет трудно отхаркиваемую вязкую слизь, а также замедляет процесс ее образования. «Карбоцистеин», «Либексин Муко», «Мукосол» и прочие аналоги нормализуют состояние слизистых оболочек и способствуют их регенерации. Эти лекарства не провоцируют бронхоспазм и являются более безопасными, чем «АЦЦ». Уже на следующий день после начала лечения улучшается отхождение мокроты и слизи из респираторного тракта, что облегчает дыхание и уменьшает кашель.
  • Комбинированные отхаркивающие препараты — сильнодействующие средства, применяемые по строгим показаниям и рекомендациям врача. Наиболее распространенным представителем этой группы является «Аскорил». Не смотря на высокую эффективность и быстрое наступление терапевтического эффекта, препараты данной группы имеют много противопоказаний и вызывают разнообразные побочные эффекты. «Коделак Бронхо» выпускается в разных лекарственных формах: таблетки, сироп, эликсир. Сироп назначают преимущественно детям в дозировке, соответствующей возрасту. Он уменьшает вязкость мокроты, способствует ее отхождению, ослабляет рефлекс кашля и уменьшает воспалительный процесс в дыхательных путях.

«Бромгексин» и «Амброксол» способствуют проникновению в мокроту антибиотиков из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов. В связи с этим отхаркивающие препараты, на основе данных лекарств, назначают вместе с противомикробными средствами.

При хроническом обсруктивном воспалении бронхов хороший терапевтический эффект оказывает сочетанное использование муколитиков, бронходилататоров, спазмолитиков — «Сальбутамола», «Эуфиллина». В процессе лечения усиливается работа мерцательного эпителия, уменьшается воспаление и отек слизистой оболочки, облегчается выделение мокроты.

Средства народной медицины от кашля, активно используемые в домашних условиях, являются довольно эффективными и доступными каждому. Эта мягкая отхаркивающая терапия дает неплохие результаты, главное — запастись необходимыми ингредиентами и терпением. Прежде, чем перейти к самолечению, следует проконсультироваться со специалистом.

Чтобы очистить бронхи от нежелательной и излишней мокроты, необходимо употреблять как можно больше жидкости и делать травяные и эфирные ингаляции.

  • Из черной редьки удаляют сердцевину, наливают мед и настаивают несколько часов. Полученный сироп принимают несколько раз в день. Можно редьку натереть на терке, отжать сок и смешать его с медом.
  • Улучшает отхождение мокроты народное средство, состоящее из теплого молока, меда, коньяка, пищевой соды.
  • Сливочное масло и мед смешивают в равных пропорциях, добавляют сок алоэ и принимают дважды в день по чайной ложке.
  • Отвар овса, смешанный с молоком и медом, пьют в теплом виде мелкими глотками до 6 раз в день.
  • Брусничный сок смешивают с медом и принимают по столовой ложке несколько раз в день.
  • Калина — лучшее средство от кашля, которое использовали в лечебных целях с давних времен. Плоды калины кипятят, добавляют мед и принимают средство до полного исчезновения кашля.
  • Измельченный лук посыпают сахаром и оставляют настаиваться на всю ночь. Утром сливают луковый сироп и лечат им кашель.
  • Сосновые почки варят в молоке и принимают полученный отвар по нескольку глотков в течение дня. Хвойное молоко выводит мокроту и нормализует температуру тела.
  • Перед сном прикладывают к груди ткань, смоченную в растительном масле, накрывают сверху целлофаном и оставляют на всю ночь.
  • Эфирное масло пихты, эвкалипта, чабреца, кедра и лаванды помогает справиться с кашлем. В кипящую воду добавляют пару капель одного из масел и вдыхают целебные пары.
  • Если у ребенка нет температуры и повреждений на коже, для лечения кашля можно поставить компресс на грудь. Для этого смазывают кожу растительным маслом, сложенную в несколько слоев марлю смачивают в уксусе, меде, водке или масле и прикладывают к груди, избегая области сердца. Сверху кладут полиэтилен и укрывают теплым одеялом. Компресс ставят на всю ночь, а утром снимают, кожу протирают и смазывают детским кремом. Компресс — отличное дополнение к лекарствам или их полная замена. В некоторых случаях он действует быстрее и эффективнее таблеток, не вызывает побочных эффектов.

При влажном кашле у ребенка врачи часто назначают сироп для отхождения мокроты. Однако аптечный ассортимент достаточно широк, и многие родители не знают, какое средство выбрать.

В первую очередь, отталкиваться нужно от возраста вашего чада, так как один сироп, выводящий мокроту, будет разрешен с 6 месяцев, а второй – с 2 лет.

Дальше нужно постараться определить проблему: мокрота слишком густая или малышу не хватает сил откашляться?

Родители, которые хотят вывести мокроту у ребенка народными средствами, могут использовать:

  1. Сок редьки с медом.
  2. Отвары корня солодки, мать-и-мачехи, чабреца.
  3. Мед, причем как внутрь, так и в качестве основы для компрессов.
  4. Сироп из меда и хрена.
  5. Мед и теплое молоко.
  6. Ингаляции с содой, эфирными маслами или минеральной водой.

Как убрать мокроту у ребенка, который отказывается пить невкусные лекарства? Предложите ему банановую смесь: в кастрюле растворите сахар и воду, а затем добавьте туда протертые бананы. Малыши с удовольствием будут лечиться таким средством.

Растительные сиропы эффективны, когда нужно убрать из бронхов мокроту. К тому же они зачастую обладают бактерицидным действием. Детям не желательно давать сиропы, в состав которых входит этиловый спирт.

  • Бронхикум С — сироп комбинированного действия с экстрактом тимьяна, содержит этанол, возможно применение с 6 месяцев;
    • Проспан — отхаркивающий и разжижающий мокроту сироп с экстрактом плюща. Показан детям после года;
  • Доктор Мом — содержит экстракты более десятка растений и левоментол, обладает отхаркивающим действием, назначается детям с 3 лет.

Из синтетических лекарств наиболее популярны препараты амброксола, бромгексина, ацетилцистеина, используются также комбинированные средства:

  • Амброксол (Лазолван, Амбробене), Бромгексин — муколитики с отхаркивающим действием. Сиропы могут применяться в лечении детей младше 2 лет, растворы для ингаляций — с 5 лет;
  • Колдрекс бронхо — отхаркивающий препарат с синтетическими и растительными компонентами, выпускается в виде сиропа, может назначаться детям с 3 лет;
  • Пертусин — содержит бромид калия и экстракт тимьяна, действие комбинированное, подходит для раннего возраста, выпускается в виде сиропа и раствора;
  • АЦЦ (Флуимуцил, Викс актив) — муколитик в форме шипучих таблеток, порошков, гранул, не предназначен для детей младше 2 лет.
  • Противокашлевые средства, а также комбинированные препараты — показаны при сухом, непродуктивном кашле, нарушающим сон и аппетит (см. статью противокашлевые средства при сухом кашле).
  • Отхаркивающие средства — показаны при продуктивном кашле, когда мокрота не густая, не вязкая.
  • Муколитические средства  — показаны при продуктивном кашле, но с густой, трудноотделимой, вязкой мокротой.

Разжижающие

  1. Возьмите листья мать-и-мачехи, багульника, подорожника в количестве 10 гр. каждого вида. Залейте только что закипевшей водой (250-300 мл) и настаивайте не больше 1,5 часов. Процедите. Добавляйте по 2 чайные ложки настоя в раствор для каждой последующей ингаляции.
  2. Ещё одно эффективное отхаркивающее средство в домашних условиях — смесь из листьев мать-и-мачехи, коровяки скипетровидной, цветков бузины. Возьмите каждой травы по 15 гр., поместите сухую смесь в термос, залейте кипятком и настаивайте не больше 1,5 часов. Процедите. Добавляйте по 2 чайные ложки настоя в раствор для каждой последующей ингаляции.
  3. Зверобой, эвкалипт, календула в количестве 10 гр. каждая заливаются только что закипевшей водой в количестве 250-300 мл и настаиваются не больше часа. Применять по 2 чайные ложки настоя для каждой ингаляции.
  4. Сварите картофель и подышите 15 минут над его паром. После этого ложитесь в кровать и накройтесь тёплым одеялом. Очень хорошо, если кто-либо вам сделает липовый чай с мёдом. Это достаточно эффективное отхаркивающее средство в домашних условиях, которым лечились наши предки.
  1. Необходимо взять листья мать-и-мачехи в количестве 8 ч.л., залить 0,6 л кипятка и настаивать около 5 часов. Процедить. Употреблять по 150-170 мл за один приём (2-3 раза в день).
  2. Достаточно хорошо зарекомендовал себя как лучшее отхаркивающее средство от кашля мёд. Возьмите 1,5-2 ч.л. мёда и одну луковицу небольшого размера. Потрите её и смешайте с мёдом. Давайте смесь больному по половине столовой ложки за один приём (2-3 раза в день).
  3. Для деток очень хорошо разбавить мёд в горячем молоке. Это не только поможет облегчить кашель, но и успокоит нервную систему.
  4. Очень эффективен сироп от кашля в домашних условиях, его также можно давать деткам. Возьмите 300 гр. потёртого лука, 40 гр. мёда и 200 гр. сахара. Налейте в кастрюлю 700 мл воды и поставьте на плиту. Когда вода закипит, добавьте туда лук и сахар, варите на медленном огне около 2-2,5 часов. Затем поместите туда мёд и хорошо размешайте. Остудите и давайте больному по 8-9 ч. л. три раза в день.
  5. Несколько дней соблюдайте такой курс. Корень солодки, девясил, алтей, синюха (можно использовать травы поочерёдно) берутся по половине чайной ложки и заливаются только что закипевшей водой (250 мл). Настаивайте не больше 20 минут. Пейте по 60-70 мл 3-4 раза в день. Это средство позволит отойти мокроте уже через несколько дней.
  6. Самое лучшее отхаркивающее средство от кашля, которое помогло большому количеству людей, — сок из чёрной редьки. Возьмите небольшую редьку, вымойте её и очистите от кожуры. Затем измельчите корнеплод и выдавите через марлю сок, смешайте его в равных количествах с мёдом. Взрослым принимать по 4 чайных ложки за пару минут до еды, детям – по одной десертной ложке. Следует помнить, что при заболевании желудочно-кишечного тракта употреблять данное средство следует после еды.
  7. Это растение поможет как при сухом, так и при влажном кашле. Для сухого – пожевать листик алоэ, для влажного – съесть его. Деткам можно измельчить лист и смешать его с сахаром или мёдом в равных количествах.
  8. В категории «отхаркивающие сильные средства» прекрасно себя зарекомендовал плод аниса. Из него делают настои. Для этого 1 ч. л. заливают стаканом кипятка (200-250 мл), затем настаивают полчаса, процеживают. Принимать следует 0,25 стакана 3-4 раза в сутки за пару минут до еды. В медицине часто применяют масло аниса, которое назначают при бронхите в комплексе с отхаркивающими средствами.
  9. Грудной эликсир готовится из корня солодки (30 частей), масла анисового (0,5 части), воды (90), спирта (25), раствора аммиака (5). Всё смешать и применять, как сильное отхаркивающее средство по 20-45 капель. Детям давать эликсир следует с осторожностью и в крайних случаях (1 капля – на один год жизни ребёнка).
  10. Ещё одно эффективное растительное отхаркивающее средство – отвар из сосновых, берёзовых почек, мяты, солодки, листьев мать-и-мачехи. Возьмите всё в равных пропорциях и смешайте. Одну столовую ложку получившейся сухой смеси залить только что закипевшей водой в количестве 200 мл. Процедить, принимать по 120-140 мл 3 раза в день.
  11. Очень хорошее отхаркивающее средство в домашних условиях на основе бананов. Для этого следует взять несколько бананов, 2-3 ст.л. сахара и одну кружку воды (150 мл). Воду следует поставить в кастрюльку на плиту и растворить в ней сахар. Затем добавить предварительно растёртый в кашицу банан. Принимать до еды по 4 чайных ложки.
  12. Возьмите хрен и мёд в одинаковых пропорциях. Перемешайте и принимайте по одной дессертной ложке до еды.
  13. Возьмите несколько грецких орехов. Помойте их под проточной водой. Расколите и всё содержимое вместе со скорлупой отправьте в банку. Туда же добавьте 1 ст.л. мёда и столько же цветков бузины, залейте двумя стаканами только что закипевшей воды. Накройте крышкой, и пусть настоится до полного остывания. Пейте по полстакана 3 раза в день.